Хронический одонтогенный остеомиелит (рентгенологическая картина)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Хронический одонтогенный остеомиелит (рентгенологическая картина)

Переход острой формы остеомиелита в хроническую рентгенологически выражается в нарастании пролиферативных оссифицирующих процессов. Очаги разрушения кости окружаются склерозированными стенками и чередуются с очагами остеосклероза. Кость приобретает пестрый грубопятнистый рисунок.

Секвестры определяются как склерозированные участки кости, окруженные зоной разрежения. На серийных рентгенограммах склерозирование костного секвестра увеличивается, в то время как в окружающей жизнеспособной ткани обнаруживаются активные процессы перестройки кости.

Периостальные наслоения кости являются одним из важных признаков воспаления. Рентгенологическая картина первично хронического одонтогенного остеомиелита челюсти характеризуется увеличением объема кости за счет выраженных процессов эндостального и периостального построения костной ткани.

Секвестров при данной форме не бывает.
В пораженном участке отмечается чередование очагов разрежения со смазанными нечеткими границами и зон остеосклероза. Кортикальный слой кости часто не просматривается, а сливается с мощными оссифицированными периостальными наслоениями, имеющими выраженную продольную слоистость.


Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти. а — девочка 8 лет, давность заболевания 14 месяцев, б — рентгенограмма нижней челюсти больной.


Зубы над очагом поражения имеют, как правило, очаги хронического воспаления. Во многих случаях рентгенологически определяется недостаточное пломбирование каналов зубов. Периодонтальная щель этих зубов расширена, вокруг корней наблюдаются участки разрежения кости.

Лабораторное, исследование крови и мочи имеет значение при систематическом обследовании больного хроническим остеомиелитом.

При переходе процесса в хроническую стадию изменения белой крови становятся менее выраженными: уменьшается лейкоцитоз, становится менее выраженным сдвиг формулы крови влево.

Воспалительные изменения в белой крови могут вновь увеличиться при обострении процесса. В красной крови обычно нарастают признаки гипохромной анемии, содержание гемоглобина падает до 50—40 единиц, уменьшается количество эритроцитов, появляются анизоцитоз и пойкилоцитоз. Реакция оседания эритроцитов замедляется до 10—15 мм в час, ускорение ее отмечается при обострениях процесса. При первично хронической форме остеомиелита изменения в крови выражены слабо.

При длительно текущем хроническом воспалительном процессе в кости челюстей у детей сравнительно рано появляются признаки дегенеративного поражения почек, что характеризуется появлением в моче белка, цилиндров, эритроцитов. Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиваться нарушения функции почек.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее