Гематогенный остеомиелит у детей

Гематогенный остеомиелит лицевых костей у детей развивается главным образом на фоне септического состояния организма ребенка и по существу является одной из форм септикопиемии (И. С. Венгеровский, Т. П. Краснобаев, С. Д. Терновский и др.). Гематогенный остеомиелит костей лица и челюстей обнаруживается преимущественно у новорожденных и у детей 2—4 лет.

Причиной проникновения гноеродной инфекции могут быть воспалительные заболевания пуповины, гнойничковые поражения кожи, воспалительные осложнения послеродового периода или мастит у матери. В некоторых случаях установить причину заболевания оказывается сложным, так как к моменту развития процесса входные ворота инфекции (травматические повреждения кожи или слизистой оболочки) могут не определяться.

Причиной гематогенного остеомиелита в большинстве случаев является золотистый или белый стафилококк (65—75%), а также гемолитический стрептококк. Распространение инфекции гематогенным путем с развитием патологического очага вдали от входных ворот инфекции объясняется особенностями физиологии организма новорожденных и маленьких детей, а также особенностями анатомии растущих костей.

Организм новорожденного ребенка имеет недоразвитые нервную, барьерную лимфатическую, гистиоцитарную и эндокринные системы.

Первичная физиологическая невосприимчивость новорожденного оказывается в ряде случаев несовершенной и не может противостоять инфекции. По мнению Н. Н. Сиротинина, в индивидуальном развитии детского организма наиболее ранний возраст отличается примитивным типом реакции на инфекцию, что позволяет микробам быстро размножаться, и поэтому процесс протекает по типу септических реакций.

Реактивность детского организма совершенствуется постепенно, с возрастом развивается иммунологическая реактивность, после которой уже развивается аллергическая реактивность.

Однако в настоящее время предполагают, что сенсибилизация детского организма возможна еще в период внутриутробного развития. Развитие гематогенного остеомиелита в более позднем возрасте объясняется с позиций предрасположения организма к определенным инфекциям и сенсибилизации его.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее