Гематогенный остеомиелит у детей (локализация поражений)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Гематогенный остеомиелит у детей (локализация поражений)

Большой интерес в этом отношении представляют труды С. М. Дерижанова и его последователей по получению экспериментального остеомиелита методом сенсибилизации организма. Они показали, что в этиологии и патогенезе остеомиелита большое значение имеет не только специфический инфекционный процесс, но и особая реактивность организма, обусловливающая многообразие течения и проявления воспалительного процесса.

Провоцирующим моментом заболевания могут быть травма, резкое охлаждение организма, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия). Гематогенный остеомиелит лицевых и челюстных костей имеет излюбленную локализацию. Поражается главным образом верхняя челюсть, причем вначале скуловой и лобный ее отростки, а затем скуловая и носовая кости.

Реже процесс распространяется на нижнюю челюсть, где процесс первично локализуется в области суставного отростка. Перечисленные отделы верхней и нижней челюсти являются зонами активного роста челюстных костей (А. И. Евдокимов и Г. А. Васильев, Э. Я. Варес, С. И. Криштаб, B. Ф. Рудько и др.). В этих участках незрелое костное вещество находится в состоянии физиологического возбуждения и имеет своеобразное кровоснабжение.

Несовершенство барьерных тканевых реакций и особенности иммунологического статуса новорожденных и детей раннего возраста, по-видимому, создают условия для оседания инфекции и развития патологического очага.

Такую же избранную локализацию воспаления в зонах активного роста трубчатых костей отмечают детские хирурги Т. П. Краснобаев, C. Д. Терновский и др., что позволяет рассматривать гематогенный остеомиелит как заболевание растущего организма (С.Д. Терновский). У детей очаги гематогенного процесса могут локализоваться одновременно в нескольких костях. В этих случаях поражение челюстей сочетается с поражением трубчатых костей.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее