Актиномикоз лицевых костей у детей (клиническая картина)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Актиномикоз лицевых костей у детей (клиническая картина)

Клиническая картина первичного костного актиномикоза. Заболевание начинается медленно без выраженных клинических симптомов. Первым клиническим признаком является ограничение движений нижней челюсти за счет воспалительной мышечной контрактуры и появление безболезненного или слабо болезненного утолщения челюсти. Поражается преимущественно нижняя челюсть. Процесс обычно локализуется в задних отделах тела челюсти, в области ее угла и ветви.


Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти, а — девочка 8 лет, давность заболевания 2 месяца, б — девочка 5 1/2 лет, давность процесса около 4 месяцев.


Никогда не наблюдаются поражение суставного отростка и нарушение функции сустава. Утолщение челюсти происходит быстро, и через 2—3 месяца от начала заболевания челюсть может увеличиться в объеме в 3—4 раза. В поздних стадиях болезни процесс с кости переходит на мягкие ткани щечной и подчелюстной областей и напоминает подкожно-мышечную форму актиномикоза.

Кожа становится гиперемированной, местами синюшной, открываются кожные свищи. В этих случаях первичность поражения кости позволяет установить анамнестические и рентгенологические данные.

Слизистая оболочка полости рта при первичных формах костного актиномикоза может быть изменена незначительно и имеет несколько подчеркнутый сосудистый рисунок или слабую гиперемию. Воротами проникновения инфекции обычно являются кариозные постоянные моляры. Рентгенологическая картина первичного костного актиномикоза.

При гиперпластических формах на челюсти определяются мощные наслоения периостально построенной кости. Такая кость имеет нежный трабекулярный рисунок костного вещества с тонкими иррегулярно расположенными костными балочками и очень мелкими очагами склероза. На челюсти виден диффузный участок поражения, в большинстве случаев отграниченный от здоровой кости тонкой полоской склероза.

Для начальных стадий актиномикоза (2—3 месяца от начала заболевания) характерным следует считать отсутствие продольной слоистости периостально построенной кости, свойственной другим воспалительным процессам челюстей. На нижней челюсти при разлитых диффузных формах актиномикоза никогда не наблюдается перехода процесса на головку суставного отростка и сустав.


Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти

Первичный костный актиномикоз нижней челюсти, а — рентгенограмма в прямой и б — боковой проекции.


При деструктивных формах актиномикоза в кости определяются очаги разрежения, имеющие вид одной или многих полостей.

Оссификация границ разрежения проявляется в различной степени: от четко выраженной до невыраженной. При наличии одной полости многие авторы предлагают рентгенологически различать внутрикостный абсцесс и внутрикостную гумму. В зоне костной деструкции обычно определяются 1—2 разрушенных зуба. Чаще всего ими являются первые моляры нижней челюсти.

Периодонтальная щель у таких зубов расширена, могут определяться очаги разрежения кости вокруг верхушек корней. У некоторых больных обнаруживаются недопломбированные корневые каналы. Лабораторное исследование мочи и крови обычно не выявляет никаких отклонений от нормы. У некоторых больных с большой давностью актиномикоза РОЭ ускоряется до 30—50 мм в час.

При обострениях процесса в крови появляются изменения, свойственные воспалительным заболеваниям. При длительно текущих формах первичного костного актиномикоза развивается гипохромная анемия, в моче появляются признаки дегенеративного поражения почек.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее