Актиномикоз лицевых костей у детей (лечение)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Актиномикоз лицевых костей у детей (лечение)

Лечение костного актиномикоза складывается из специфической, медикаментозной и общеукрепляющей терапии. Специфическое лечение актинолизатом разработано отечественными авторами Д. И. Лениным, С. Д. Дмитриевым, Г. О. Сутеевым.

Актинолизат вводят внутримышечно 2 раза в неделю в количестве 2—3 мм в зависимости от возраста больного. На курс назначают 20—25 инъекций. Количество лечебных курсов зависит от индивидуального течения процесса. Промежутки между курсами 1—2 месяца.

Внутрь ребенку можно назначать препараты йода в виде 2—8% раствора йодистого калия на молоке по 3—4 столовые ложки в день в течение 1—2 месяцев.

Хорошие результаты получены при сочетании специфической и антибиотикотерапии. Антибиотики назначают курсом в течение 10—12 дней через каждые 4 часа. Хирургическое вмешательство заключается в удалении разрушенных зубов.

Операция удаления зубов проводится через несколько дней после начала специфической и антибиотикотерапии. Общеукрепляющее лечение осуществляют одновременно с назначением актинолизата. Больному следует провести 4—6 гемотрансфузий по 100—150 мл одногруппной крови совместно с десенсибилизирующей терапией. Особое внимание обращают на витаминотерапию и питание ребенка.

На время проведения медикаментозного и общеукрепляющего лечения ребенка необходимо поместить в стационар. Большую помощь в лечении оказывает физиотерапия. При костном актиномикозе в периоды спокойного течения процесса показан электрофорез с йодистым калием (10—15 сеансов). При повторных курсах комплексного лечения полезно повторить курс физиотерапии. При вяло текущих процессах можно назначать общее ультрафиолетовое облучение детей.

Детям, страдающим актиномикозом, нельзя рекомендовать рентгенотерапию, так как это может привести к задержке роста лицевых костей. Исход заболевания благоприятный при правильно проведенном и своевременно начатом лечении. Через 1—2 недели после начала комплексного лечения размеры пораженного участка кости резко сокращаются, свищи закрываются, боли исчезают. Через 8—12 месяцев после прекращения воспаления у многих детей наблюдается полное восстановление структуры костей.

Деформация нижней челюсти может развиться после выраженных деструктивных форм актиномикоза костей. Вторичное поражение лицевых костей актиномикозом происходит путем непосредственного перехода процесса с мягких тканей. Вовлечение в процесс кости наблюдается при локализации патологического очага в околоушно-жевательной, скуловой и височной областях.

У детей такая форма процесса наблюдается редко и встречается при тяжелых запущенных формах актиномикоза мягких тканей. Вторичный актиномикоз костей протекает с выраженными деструктивными изменениями в них.

Рассасывание кости происходит под воздействием грануляционной ткани, проникающей внутрь через разрушенную надкостницу и корковый слой кости. Часто можно видеть образование плоских, тонких секвестров коркового слоя кости. В результате гибели костного вещества образуются краевые дефекты челюсти.

Восстановительные процессы в кости выражены слабо, костеобразование идет главным образом со стороны пораженного периоста. У большинства больных процесс протекает с частыми обострениями и плохо поддается лечению.

Диагностика вторичного актиномикотического остеомиелита облегчается наличием очага в мягких тканях лица. Решающим звеном в исследовании больных является рентгенодиагностика костных поражений. Лечение процесса требует систематической комплексной терапии, которую проводят несколькими курсами через 1—1,5 месяца, не дожидаясь последующего обострения заболевания.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее