Флегмона — острое гнойное, разлитое воспаление жировой клетчатки. Различают первичную и вторичную флегмону челюстно-лицевой области (А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев). Вторичная флегмона сопутствует остеомиелиту или развивается на фоне острого гнойного лимфаденита.

В детском возрасте (от 3 до 7 лет) чаще всего встречается аденофлегмона. На второе место по частоте следует поставить вторичные воспалительные процессы в мягких тканях лица, развившиеся при остром остеомиелите челюстей. Первичная флегмона в этом возрасте встречается редко и наблюдается у детей старше 12—14 лет.


Острый остеомиелит верхней челюсти, флегмона подглазничной и щечной областей

Флегмона подглазничной и щечной областей


Аденофлегмона является исходом острого гнойного лимфаденита. Возбудителем процесса чаще всего является стрептококк, стафилококк и диплококк. При аденофлегмоне наступает гнойное расплавление капсулы лимфатического узла с развитием острого гнойного воспаления жировой клетчатки, окружающей пораженный узел. Это наступает обычно на 2—4-й день от начала развития острого лимфаденита. Аденофлегмона чаще всего развивается в подчелюстной области.

Первыми признаками заболевания являются нарастающие сильные боли, из-за которых ребенок не спит, плохо ест. Отмечаются также подъем температуры тела до 39—40°, ухудшение общего состояния ребенка. Однако при аденофлегмоне состояние ребенка редко бывает тяжелым. Кожа пораженной области становится плотной, напряженной, гиперемированной. В центре воспалительного инфильтрата определяются очаги размягчения с флюктуацией. В крови количество лейкоцитов увеличивается до 9000—12 000, реакция оседания эритроцитов ускоряется до 10—15 мм в час.

Диагностика аденофлегмоны обычно не представляет труда и основывается на данных анамнеза и клинического осмотра. Лечение аденофлегмоны хирургическое. Вскрытие флегмоны у детей следует проводить в условиях стационара под общим обезболиванием.

При локализации процесса в подчелюстной области разрез длиной 2,5—3 см проводят, отступя 1—1,5 см от края нижней челюсти. После рассечения поверхностной фасции шеи в ране обнаруживают гнойный экссудат, рану дренируют резиновой полоской. Повязку можно накладывать с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, при тяжелых формах воспаления показаны инъекции антибиотиков с предварительным определением чувствительности к ним микробной флоры. Необходимо обильное питье.

После хирургического вмешательства общее состояние ребенка улучшается, снижается температура тела. Из стационара ребенок может быть выписан на амбулаторное лечение через 1—2 дня после хирургического вмешательства. При остром остеомиелите челюстей у детей часто развивается вторичная остеофлегмона, и в детском возрасте ее можно рассматривать как симптом острого остеомиелита. Раннее развитие флегмоны особенно часто наблюдается при поражениях верхней челюсти. Развитие флегмонозного процесса, пути распространения инфекции и лечение флегмоны подробно изложены в учебнике хирургической стоматологии А. И. Евдокимова и Г. А. Васильева.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее