Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (клинические проявления)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Анкилоз височно-челюстного сустава у детей (клинические проявления)

У большинства детей первыми выраженными симптомами анкилоза являются признаки задержки роста нижней челюсти. Эти симптомы особенно заметны при анкилозе одного сустава. Асимметрию нижнего отдела лица обычно впервые обнаруживают посторонние люди или родственники, которые редко видят ребенка. Родители обычно замечают деформацию позже или случайно по отражению лица ребенка в зеркале, где правая или левая стороны как бы меняются местами.

При одностороннем недоразвитии половины нижней челюсти (микрогения) на стороне больного сустава по сравнению со здоровой стороной укорочены ветвь и тело нижней челюсти. В результате этого подбородок смещен в сторону больного сустава. Здоровая половина тела челюсти уплощена, как бы «натянута» между правильно расположенным углом и смещенным в больную сторону подбородком.

Мягкие ткани щеки на недоразвитой половине нижней челюсти располагаются с избытком, поэтому контуры этой половины лица округлы и кажутся более свойственными детскому возрасту. Ткани щеки на здоровой стороне растянуты на плоской половине тела челюсти. Эта половина лица выглядит ненормально плоской. Ротовая щель располагается косо. Угол рта на стороне, противоположной больному суставу, смещен вниз.

Уплощение контуров лица и смещение вниз угла рта на здоровой стороне нередко является предметом диагностических ошибок. Известны случаи, когда заболевание сустава диагностировалось как парез лицевого нерва и дети получали физиотерапевтические процедуры на здоровую половину лица. При одностороннем недоразвитии половины нижней челюсти устанавливается патологический перекрестный прикус. Альвеолярная дуга нижней челюсти сужена, премоляры и моляры больной стороны наклонены в язычную сторону.

Альвеолярные отростки нижней и верхней челюстей на стороне здорового сустава не контактируют между собой, в результате чего происходит компенсаторный избыточный рост верхнего альвеолярного отростка. Альвеолярный отросток верхней челюсти опускается вместе с зубами иногда до уровня переходной складки слизистой оболочки нижней челюсти. В переднем отделе челюстей соотношение альвеолярных отростков устанавливается по типу глубокого перекрытия.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее