Острый очаговый пульпит (структура)

В стадии рассасывания корней молочных зубов, когда пульпа замещается грануляционной тканью, растущей из зоны рассасывания (Т. И. Альбанская), острая фаза воспаления может также проходить почти бессимптомно. При объективном исследовании зуба в этом случае обнаруживают полость средней глубины с пигментированным и местами размягченным дентином на дне.

Зондирование и обработка дна кариозной полости слегка болезненны. Исследование зуба холодной и горячей водой со дна полости дает весьма незначительную болевую чувствительность. Перкуссия вовсе не вызывает боли. Электровозбудимость сильно понижена.

При попытке обнажить рог пульпы обнаруживается кровоточащая ткань, более или менее болезненно реагирующая на механическую травму. Степень болевой чувствительности при этом зависит от того, насколько сохранились нервные рецепторы пульпы.

Под микроскопом при остром очаговом пульпите определяется расширение кровеносных сосудов, переполнение их кровью в ограниченном участке коронковой пульпы, воспалительный отек ткани, выхождение лейкоцитов из сосудистого ложа в окружающую ткань, небольшие очажки мелкоклеточной инфильтрации.

Большая часть пульпы сохраняет нормальную структуру. Корневая пульпа почти не изменена. В период формирования и рассасывания зубов пульпа претерпевает некоторые изменения. Диагноз острого очагового пульпита основывается на субъективных данных и результатах объективного исследования зуба.

Прогноз для сохранения пульпы благоприятный. Как установлено гистологическими исследованиями Е. И. Гаврилова, сосуды пульпы широко анастомозируют между собой, а также с сосудами периодонта через сеть дельтовидных разветвлений каналов в корневой части зубов.

Наличие коллатерального кровообращения и способность пульпы к регенерации позволяют рассчитывать на функциональные возможности противодействия пульпы раздражающим агентам (Е. И. Гаврилов). При остром очаговом пульпите, особенно при несформированных и рассасывающихся зубах, существуют прямые показания к применению биологического метода лечения.

Попытки сохранить пульпу в жизнеспособном состоянии с помощью какого-либо одного антибиотика широкого спектра действия и особенно комплекса антибиотиков дали вполне обнадеживающие результаты при лечении острого очагового пульпита в детском возрасте. Установлено, что способность пульпы противостоять инфекции значительно возрастает под действием антибиотиков.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

В сформированных зубах острый общий пульпит протекает так же, как и острый очаговый, с острыми болями приступообразного характера, усиливающимися к вечеру и особенно в ночное время. Однако приступы боли более продолжительные, а промежутки между ними короткие. Помимо этого, больной жалуется на возникновение острых болей во время приема пищи, под воздействием даже незначительных колебаний температуры вследствие…

При хроническом фиброзном пульпите показания к применению антибиотиков относительны. Использовать их можно, если в анамнезе отсутствуют обострения, сопровождавшиеся отеком, припухлостью, если пульпа достаточно жизнеспособна и реагирует на раздражители. В рассасывающихся молочных зубах, когда ткань пульпы частично заместилась грануляционной тканью, реактивность ее может быть сильно понижена. Однако она сохраняет вид живой ткани, кровоточит и слегка болезненна…

При микроскопическом исследовании по сравнению с предыдущей формой отмечается расширение зоны воспалительной гиперемии, происходит усиленная эмиграция лейкоцитов из просвета сосудов, мелкоклеточная инфильтрация вокруг них. Ткань пульпы может быть диффузно инфильтрирована большим количеством лейкоцитов и местных ретикуло-эндотелиальных элементов. Часто они группируются в виде скоплений округлой формы в участках, наиболее близко прилежащих к кариозному дентину. Иногда на…

Отрицательный результат в ряде случаев, по нашим данным и данным других авторов, может быть отнесен за счет несовершенной диагностики различных форм пульпита. Хирургическое лечение пульпита включает экстирпационный метод (пульпэктомия), или метод полного удаления пульпы, и ампутационный метод (пульпотомия), или метод частичного удаления пульпы. Для обеспечения полной безболезненности лечения, связанной с манипуляциями над живой и воспаленной…

Хроническое воспаление пульпы обычно развивается из острых форм пульпита. Однако А. И. Абрикосов указывает на возможность первичного возникновения и развития хронического фиброзного пульпита без стадии острого воспаления. Болезненные ощущения при хроническом пульпите обычно возникают под воздействием внешних факторов: физических при резкой смене температуры принимаемой пищи, от холодного воздуха или химических под влиянием различных пищевых раздражителей…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее