Расщелины верхней губы и неба в структуре антенатальной патологии занимают видное место и по частоте стоят на втором месте среди других врожденных уродств человека. По статистическим данным различных стран, рождение ребенка с расщелиной наблюдается один раз на 600—1000 нормальных детей. Нередко расщелины верхней губы и неба сочетаются с врожденными пороками развития языка, аномалиями челюстей.
Описаны сочетания расщелин с тяжелыми пороками развития черепа (акрания, анэнцефалия и др.), недоразвитием верхних и нижних конечностей, врожденными вывихами бедра, врожденными пороками сердца. Расщелины губы и неба наблюдаются у детей с синдромом Робена и в ряде случаев у детей с болезнью Дауна и болезнью Диттля.
Анатомические и функциональные нарушения при расщелинах верхней губы и неба тесно связаны между собой и зависят друг от друга. С современных позиций медицины врожденная патология верхней губы и неба должна изучаться совместно. Для удобства изложения материала и лучшего усвоения его мы рассматриваем расщелины верхней губы и неба последовательно в двух разделах.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Анатомические и функциональные нарушения при расщелинах верхней губы могут быть различны. Степень анатомических нарушений зависит от размеров расщелины и от сочетания расщелины верхней губы с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти. Из общего комплекса нарушений следует выделить основные, от которых зависит тактика и объем хирургического вмешательства на губе. Таких нарушений три: наличие расщелины верхней губы, укорочение...
В настоящее время предложено много группировок пороков развития верхней губы. Серьезным дефектом многих классификаций пороков развития верхней губы является то, что они отягощены избыточными подробностями и потому слишком сложны, чтобы быть пригодными для повседневной работы. При диагностике расщелин верхней губы на кафедре детской стоматологии Московского медицинского стоматологического института пользуются клинической классификацией,...
Возрастные показания к пластике верхней губы. Еще в прошлом веке оперировать новорожденных стремились во многих клиниках мира. Наиболее широкое распространение этот способ нашел в 30-х годах нашего столетия. Однако в связи с высоким процентом послеоперационных осложнений и недостаточным косметическим эффектом операций большинство хирургов отказалось от ранних пластических вмешательств на губе. Развитие анестезиологии, реаниматологии...
К операции ребенка готовит хирург-стоматолог вместе с анестезиологом и педиатром. Новорожденных детей готовят в родильных домах микропедиатры, под непосредственным контролем которых проводится операция. Местное обезболивание с успехом применяется у детей с неполными расщелинами после премедикации. У детей до 1 года местное обезболивание применяется в виде инфильтрационной анестезии 0,25—0,5% раствором новокаина или 0,25% раствором...
Для восстановления правильной анатомической формы и полноценной функции губы хирургу необходимо: устранить расщелину, удлинить верхнюю губу, исправить форму носа. К настоящему времени разработано большое количество методик оперативного вмешательства, однако большинство из них представляет лишь исторический интерес. Методы пластики губы, которыми пользуются хирурги-стоматологи в настоящее время, условно можно разделить на три группы...
Во вторую группу объединяются методы, в основу которых положено перемещение на коже губы треугольных кожных лоскутов с различной величиной углов. Методы предложили Tennison и Л. В. Обухова.
Схема этапов пластики губы при односторонних расщелинах.
Схема этапов пластики губы при односторонних расщелинах: а, б — по Теннисону, в, г, д — по Обуховой. Положительной стороной методов этой группы является возможность получения любого необходимого...
При двусторонних расщелинах губы, не сочетающихся с расщелиной альвеолярного отростка и неба, с успехом можно применять большинство описанных выше методов, используя их для каждой стороны в отдельности.
Схема операции при двусторонней расщелине верхней губы по Лимбергу.
Схема операции при двусторонней расщелине верхней губы по Лимбергу: а — планирование операции, б — вид после операции.
Схема операции при двусторонней...
Предупреждение и устранение общих осложнений во время и после операции (возмещение кровопотери, устранение нарушений сердечнососудистой системы, предупреждение и устранение послеоперационной пневмонии) проводят по правилам, принятым в детской хирургии. С целью предупреждения аспирации во время оперативного вмешательства, проводимого под местным обезболиванием у детей с расщелинами неба, следует тщательно отсасывать содержимое...
Линию швов на губе оставляют без повязок во избежание мацерации кожи. Кормить ребенка начинают через 2—3 часа после наркоза и через 1—2 часа, если операция проводилась под местным обезболиванием. До снятия швов кормить лучше через соску, после снятия швов ребенка можно прикладывать к груди матери или кормить с помощью соски. Соска должна быть больших размеров, из мягкой резины с достаточно большим отверстием. Детей с расщелиной неба...
