Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Больная М., 9 лет. Поступила в клинику 20/1V ,1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Настоящее заболевание началось 9/IV, когда больная почувствовала головную боль; температура повысилась до 37,2 затем держалась е пределах 38 — 39°. Лечилась дома, получила инъекции пенициллина.

17 — 18/1V температура была нормальной, затем вновь повысилась и появилась головная боль; 20/IV утром впервые была рвота. В этот же день больная доставлена в клинику. Из анамнеза выяснилось, что в 1950 г. реакции Пирке и Манту были положительные. При поступлении в клинику состояние больной тяжелое, отмечается общая вялость, головная боль. Выраженная ригидность мышц затылка, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют.

Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз 600/3, сахара 67 мг%, фибринная сеть не образовалась. 22/1V состояние тяжелое, жаловалась на головную боль, аппетит снизился. Менингеальный синдром был резко выражен.

Повторная спинномозговая пункция: жидкость мутная, белка 0,99%, цитоз — нейтрофилы покрывают все поле зрения, в мазках из ликвора обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки типа менингококков. Больной проводилось энергичное лечение пенициллином эндолюмбально и внутримышечно. Состояние больной заметно улучшалось. С 26/IV полностью исчез менингеальный синдром.

Спинномозговая жидкость 25/IV:
белка 0,33%, цитоз — 280/3 (лимфоцитов 92%, моноцитов 6%, плазмоцитов 2%), реакция Панди + +. После хорошего состояния в течение 6 дней у больной вновь наступило ухудшение, появился менингеальный синдром, в спинномозговой жидкости цитоз увеличился до 680/3 (лимфоцитов 77%, нейтрофилов 10%, моноцитов 7%, плазмоцитов 6%), белка до 1,32%.

Больная оставалась до 30/IV в тяжелом состоянии; состав спинномозговой жидкости ухудшился; 9/1V цитоз достиг 3300/3 (лимфоцитоз 24%, нейтрофилов 5%, эозинофилов 8%), белка 1,32%. Под влиянием энергичного лечения пенициллином и сульфамидами состояние больной улучшилось и к 31/V жидкость была близка к нормализации.


Больная 9 лет

Больная 9 лет

Атипичное течение менингококкового менингита.


Данное наблюдение иллюстрирует течение цереброспинального менингита, который под влиянием начатого дома введения пенициллина протекал атипично; больная почувствовала временное облегчение общего состояния.

Такое течение при наличии положительных реакций Пирке и Манту давало основание вначале предполагать туберкулезный менингит. В дальнейшем течение имело рецидивирующий характер.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При неосложненных отогенным менингитом случаях тифа состав спинномозговой жидкости не представляет ничего типичного, может быть получена нормальная по составу спинномозговая жидкость или с незначительным плеоцитозом при отрицательных других реакциях. При туберкулезном менингите всегда имеются изменения воспалительного характера. Что касается психических изменений, то они возможны как при брюшном тифе, так и при туберкулезном менингите. Для брюшного…

Туберкулезный менингит следует дифференцировать с другими гнойными внутричерепными осложнениями болезней уха, тромбоза пазух твердой мозговой оболочки, так как при этом могут наблюдаться отчетливый менингеальный синдром, повышение внутричерепного давления и параличи черепно-мозговых нервов. При тромбозах поперечной и сигмовидной пазух твердой мозговой оболочки наблюдаются следующие симптомы: высокая температура с ознобом, учащение пульса, головная боль на стороне гнойного…

Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…

Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее