Туберкулезный менингит и абсцесс мозга (частный случай) - Дифференциальный диагноз - Туберкулезный менингит у детей - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Туберкулезный менингит и абсцесс мозга (частный случай)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и абсцесс мозга (частный случай)

Больной И., 11 месяцев. Доставлен в клинику с диагнозом менингоэнцефалита. За 3 недели до поступления в клинику у него появился парез левой ноги, который был распознан как детский паралич. Проводилось лечение пенициллином. Движение в ноге улучшилось, самочувствие было удовлетворительное.

Через 2 недели после того как он поправился и не проявлял сколько-нибудь заметных признаков заболевания, внезапно появились судороги левой ноги и руки, рвота и потеря сознания. Через 2 дня наступило улучшение, но парез руки и ноги остался. При отоларингологическом исследовании не обнаружено признаков ушного заболевания. Внутренние органы также без каких-либо изменений. Глазное дно нормально.

Состав спинномозговой жидкости при первом исследовании: белка 0,33%, цитоз 1/3; через 6 дней: белка 1,32%, цитоз 21/3.

У больного диагностирован туберкул, осложнившийся менингитом, что подкреплялось следующим анализом спинномозговой жидкости: белка цитоз 436/3, образовалась фибринная сеть, реакция Панди + + + +. В крови было 17 000 лейкоцитов; РОЭ 46 мм в час.

Лечение пенициллином и стрептомицином дало некоторый эффект, но состояние оставалось довольно тяжелым. Гемипарез стойко держался, начала нарастать гидроцефалия. После некоторой ремиссии состояние вновь ухудшилось.

Наличие ремиттирующего течения, данные картины крови, отсутствие указаний на туберкулез при последующих исследованиях больного позволяет позже отвергнуть первоначальное предположение о туберкуломе, осложненной менингитом, и установить диагноз абсцесса. По состоянию больного возможность операции была нейрохирургом исключена. Больной умер через 2,5 месяца от начала заболевания.

На секции был обнаружен обширный глубокий абсцесс в области правой теменной доли мозга. Секционные данные не вскрыли источника абсцесса. В этом случае, помимо особенностей течения, затруднение в распознавании абсцесса было связано с отсутствием явно источника его возникновения.

Пульс в начальной стадии абсцесса бывает нормальным, реже замедленным. Чаще он остается замедленным и в дальнейшем, тогда как при туберкулезном менингите брадикардия сменяется вскоре тахикардией.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением. Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита. Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко. Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и…

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Развитие менингита и туберкулезного процесса во внутренних органах не всегда бывает параллельным. Туберкулезный менингит может развиваться при благоприятном или неблагоприятном течении легочного и других форм туберкулеза, что не исключает возможности влияния туберкулезного процесса на течение менингита. У 4% наблюдавшихся нами больных отмечено быстрое развитие менингита как в отношении тяжести, так и распространенности. Причины острого развития…

Что касается поражения мозговых оболочек при пневмонии, то здесь приходится повторить и некоторые положения, имеющие значение для отграничения гриппа от туберкулезного менингита. При пневмониях различной этиологии могут возникать повреждения оболочек. Пневмония может осложниться как серозным, так и гнойным менингитом, в зависимости от этиологии ее. Возникая довольно рано в течение пневмонии, серозный менингит держится стойко и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее