Связь туберкулезного менингита с другими туберкулезными заболеваниями

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Связь туберкулезного менингита с другими туберкулезными заболеваниями

Поскольку возникновение менингита связано с перенесенной в прошлом или активно протекающей в момент заболевания туберкулезной инфекцией, нас прежде всего интересовал вопрос о характере экстрацеребрального туберкулезного процесса к моменту заболевания менингитом и о его дальнейшем развитии.

Многие авторы рассматривали туберкулезный менингит как одно из проявлений милиарного туберкулеза. Так, например, Г. Р. Рубинштейн при описании острого милиарного туберкулеза выделяет как его менингеальную форму туберкулезный менингит. Уже в самом начале наших исследований, на основании клинических и морфологических данных мы обратили внимание на тот факт, что туберкулезный менингит возникает при различных формах туберкулеза другой локализации и что милиарный туберкулез при туберкулезном менингите является наиболее частой, но не постоянной находкой.

Менингит возникает при различных формах туберкулеза внутренних органов, как:

  • генерализованный милиарный туберкулез;
  • милиарный туберкулез легких в сочетании с милиарным поражением одного или нескольких других органов;
  • туберкулез лимфатических желез;
  • кавернозный туберкулез легких;
  • первичный аффект и бугорки по его периферии при отсутствии другого поражения внутренних органов;
  • наличие лишь одного петрифицированного первичного очага.

В отдельных случаях каких-либо туберкулезных изменений внутренних органов не удается установить. Нередко туберкулезный менингит возникает в связи с костным туберкулезом. Первичный очаг иногда даже и при тщательном обследовании обнаружить не удается. Туберкулезный процесс во внутренних органах при туберкулезном менингите может находиться в различных стадиях своего развития. Первичный очаг и туберкулез лимфатических желез обнаруживаются либо в фазе инфильтрации, либо в фазе петрификации, инкапсуляции или казеоза.

Согласно данным А. П. Авцына и Т. Е. Ивановской, основывающимся на анализе секционного материала о 50 больных туберкулезным менингитом, лечившихся в нашей клинике, первичный легочный аффект в 28% случаев оказался свежим, в 28% — инкапсулированным и в 14% — петрифицированным; туберкулез регионарных лимфатических узлов в 4% случаев был в состоянии свежего казеоза, в 14% — в состоянии рубцевания и в 8% — в состоянии петрификации.

Выраженные формы туберкулезного менингита с милиаризацией оболочек и поражением сосудов мозга наблюдаются и при очень ограниченном по локализации туберкулезе внутренних органов, тогда как иногда при очень обширном распространении туберкулеза во внутренних органах менингит бывает ограниченным и не распространяется за пределы оболочек интерпедункулярной цистерны.

Из 1116 больных контакт с туберкулезными больными был установлен у 524 человек (47%), т. е. почти у половины больных.

Связь туберкулезного менингита с другими туберкулезными заболеваниями

  Контакт Всего
с матерью с отцом с другими родственниками квартирный внутрибольничный
Выздоровевших 29 52 105 108 27 321
Умерших 10 56 49 69 19 203
Итого 39 108 154 177 46 524

У больных значительно чаще наблюдался контакт с больным туберкулезом отцом и реже с больной матерью. Кроме того, большую роль в инфицировании играл контакт с другими родственниками и контакт «квартирный».

Характер туберкулезных поражений других органов, на фоне которых развился туберкулезный менингит, был следующий.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Возрастной состав Возраст больных оказывает влияние на клиническое течение и исход туберкулезного менингита. Заболевшие дети были в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет. При анализе возрастного состава отмечено, что наибольшее число больных было до 6 лет — 680 из 1116 больных, 20 больных были старше 14 лет. Из анализа видно, что значительную часть этих…

При изучении роли различных заболеваний в возникновении туберкулезного менингита мы учитывали перенесенные общие детские инфекции, травмы и характер туберкулезных заболеваний, предшествовавших менингиту или имевшихся в момент развития менингита. Наиболее распространенные детские инфекции — корь, коклюш, ветряная оспа и скарлатина — наблюдались незадолго до заболевания у 95 больных. Чаще развитию туберкулезного менингита предшествовали гриппозная инфекция и…

Из 677 выздоровевших остром периоде туберкулезного менингита у 105 больных отмечался милиарный и диссеминированный туберкулез. У 248 больных был первичный комплекс, из них у 28 человек он был в фазе обсеменения, у 105 — в фазе инфильтрации, у 51 — в фазе уплотнения, у 64 — в фазе петрификации. У 280 больных был бронхоаденит, из…

Костно-суставной туберкулез Из 1116 больных костно-суставной туберкулез наблюдался у 106 больных. У 86 человек костный процесс был выявлен и диагностирован еще до заболевания менингитом, у 11 человек — после поступления в клинику в сроки от 2 до 5 месяцев после начала заболевания туберкулезным менингитом. У 9 человек он был диагностирован при повторных поступлениях, из них…

Для решения вопроса о патогенезе туберкулезного менингита важно, во-первых, определить путь инфекции от первичного очага в нервную систему и, во-вторых, установить причины столь закономерной локализации процесса на основании мозга, в первую очередь в интерпедункулярной цистерне и в области III желудочка мозга. В этом отношении господствовала точка зрения о прямом прорыве бацилл туберкулеза в субарахноидальное пространство…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее