Происхождение туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Происхождение туберкулезного менингита

Происхождение туберкулезного менингита из первично пораженного сосудистого сплетения обосновал в 1927 г. Е. К. Сепп. Он писал, что расположение патоморфологических изменений соответствует току, циркуляции спинномозговой жидкости.

Максимальное количество бугорков отмечается в области основания мозгового ствола, на начальных частях больших мозговых артерий и задней поверхности спинного мозга. Бациллы выделяются из крови на уровне сосудистого сплетения и оседают здесь в силу благоприятных условий.

Кмент также считает, что туберкулезный менингит возникает вследствие поражения сосудистого сплетения, откуда процесс переходит на мягкую мозговую оболочку основания мозга.

Близки к этим взглядам и воззрения Гюбшмана (Huebschmann). Он считает, что бациллы по капиллярным кровеносным сосудам проникают в сосудистое сплетение, а оттуда по периваскулярным лимфатическим щелям в субарахноидальное пространство и желудочки.

Наибольшая концентрация микобактерий туберкулеза происходит в цистернах основания мозга. Этим обусловливаются ранние интенсивные патоморфологические изменения основания мозга. Необходимо подчеркнуть, что поражение сосудистого сплетения, по данным Гюбшмана, может быть интенсивнее изменений в оболочках субарахноидальных пространств.

Критикуя воззрения Рича и Мак-Кордока, Энгель высказывается за первичное поражение сосудистого сплетения. Он допускает, что менингитический процесс начинается с повреждения сосудистого сплетения, откуда проникают на основание мозга, где и возникает базилярный тип менингита. Таким образом, данные большого материала по туберкулезному менингиту говорят в пользу прорыва сосудистого барьера на уровне хориоидного сплетения.

Некоторые авторы допускают, что прорыв инфекции происходит по другому пути, так, например, М. А. Скворцов считает, что туберкулезный менингит не представляет исключения и, подобно другим формам менингита, локализуется первоначально на основании мозга.

Прорыв инфекции, по мнению М. А. Скворцова, происходит на уровне оболочек основания мозга, где и возникает первичный патологический процесс. Отсюда туберкулезная инфекция распространяется на полушария мозга по сильвиевой цистерне, на продолговатый мозг и далее на оболочки спинного мозга.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Возрастной состав Возраст больных оказывает влияние на клиническое течение и исход туберкулезного менингита. Заболевшие дети были в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет. При анализе возрастного состава отмечено, что наибольшее число больных было до 6 лет — 680 из 1116 больных, 20 больных были старше 14 лет. Из анализа видно, что значительную часть этих…

При изучении роли различных заболеваний в возникновении туберкулезного менингита мы учитывали перенесенные общие детские инфекции, травмы и характер туберкулезных заболеваний, предшествовавших менингиту или имевшихся в момент развития менингита. Наиболее распространенные детские инфекции — корь, коклюш, ветряная оспа и скарлатина — наблюдались незадолго до заболевания у 95 больных. Чаще развитию туберкулезного менингита предшествовали гриппозная инфекция и…

Поскольку возникновение менингита связано с перенесенной в прошлом или активно протекающей в момент заболевания туберкулезной инфекцией, нас прежде всего интересовал вопрос о характере экстрацеребрального туберкулезного процесса к моменту заболевания менингитом и о его дальнейшем развитии. Многие авторы рассматривали туберкулезный менингит как одно из проявлений милиарного туберкулеза. Так, например, Г. Р. Рубинштейн при описании острого милиарного…

Из 677 выздоровевших остром периоде туберкулезного менингита у 105 больных отмечался милиарный и диссеминированный туберкулез. У 248 больных был первичный комплекс, из них у 28 человек он был в фазе обсеменения, у 105 — в фазе инфильтрации, у 51 — в фазе уплотнения, у 64 — в фазе петрификации. У 280 больных был бронхоаденит, из…

Костно-суставной туберкулез Из 1116 больных костно-суставной туберкулез наблюдался у 106 больных. У 86 человек костный процесс был выявлен и диагностирован еще до заболевания менингитом, у 11 человек — после поступления в клинику в сроки от 2 до 5 месяцев после начала заболевания туберкулезным менингитом. У 9 человек он был диагностирован при повторных поступлениях, из них…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее