Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный.

При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но и наличием повторных кровоизлияний.

Кроме того, при блокаде изменяется тип коллоидных кривых с преобладанием дегенеративного и менингеального типа. Динимическое излуячение ликвора позволяет установить особенности развития облитирируещего процесса.


Дегенеративно-менингеальный тип криво

Дегенеративно-менингеальный тип криво

Дегенеративно-менингеальный тип кривой при диффузной блокаде: а — при первичной пункции; б — на высоте блокады. При диффузном пахименингите:

0 — красный;
1 — красно-фиолетовый;
2 — фиолетовый;
3 — красно-синий;
4 — синий;
5 — светло-синий;
6 — бесцветный.


Соотношение сдвигов белка при пункциях на различных уровнях

Соотношение сдвигов белка при пункциях на различных уровнях


Ликворологические данные, помимо указанных общих закономерностей, характеризуются диссоциированными синдромами. В отдельных случаях блокада отличается значительным разнообразием сдвигов состава ликвора в зависимости от локализации основного процесса и его течения.

Клинической документацией блокады субарахноидальных пространств может быть снижение ликворного давления и отсутствие спинномозговой жидкости при пункции («сухие пункции»).

Ликвородинамические пробы Квекенштедта и Стуккея при туберкулезном менингите с блокадой ликворных путей имеют меньшее диагностическое значение, чем при опухолях или арахноидитах спинного мозга. Соотношение белка при люмбальных и цистернальных пункциях может колебаться в широких пределах. При неблагоприятном течении заболевания количество белка по мере нарастания заболевания имеет тенденцию к дальнейшему нарастанию.


Волнообразное снижение, белка при благоприятном течении заболевания

Волнообразное снижение, белка при благоприятном течении заболевания


Типы снижения белка при выздоровлении

Типы снижения белка при выздоровлении


При благоприятном течении заболевания наблюдается снижение содержания белка, которое продолжается и после прекращения лечения. Снижение может быть ступенеобразным, оно может быть быстрым, несколько замедленным и медленным.

Сопоставление частоты блокад с процессами в легких позволило установить, что они наблюдались чаще при инфильтративных процессах

Первичный комплекс Бронхоаденит Милиарный и диссеминированный туберкулез легких Изменений в легких нет Всего
фаза инфильтрации фаза рассасывания и уплотнения фаза обызвествления фаза инфильтрации фаза рассасывания и уплотнения фаза обызвествления острый фаза обратного развития
7/9 2/1 2/— 5/5 5/4 —/— 4/5 —/— 1/4 26/28

Осложнения блокадой при туберкулезном менингите возникали при различных процессах в легких, в большинстве случаев не тяжелых 

Туберкулез оболочек головного и спинного мозга Сопутствующие изменения в веществе головного и спинного мозга
туберкулез вещества мозга сосудистые поражения
милиарный лепто-пахименингит
казеоз петрификаты туберкулы размягчения кровоизлияния
преимущественно экссудативный преимущественно продуктивный
единичные множественные единичные множественные в оболочку в вещество в желудочек в цистерну в спинной мозг
12 9 21 2 1 2 3 4 4   2
6 7 17 1 2

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В отличие от изменений в легких можно установить, что блокада субарахноидального пространства развивается при тяжелых процессах в нервной системе. Блокада развивается обычно при диффузных процессах в головном и спинном мозгу, имеющим по преимуществу продуктивный характер. В случаях блокады наблюдаются сращения оболочек в цистернах, чаще всего в большой цистерне. Данные о патоморфологических изменениях, наблюдавшихся нами при…

Нередко при исчезновении клинических симптомов блокады в спинномозговой жидкости оставались изменения, указывающие на то, что блокада еще полностью не прошла. Чаще всего это выражалось в стойком синдроме белково-клеточной диссоциации. Состав спинномозговой жидкости к моменту выписки у больных с ограниченной люмбальной блокадой Больной Цистернальный ликвор Люмбальный ликвор   белок % цитоз 1/3 лимфоциты (абс. цифры) нейтрофилы…

Течение заболевания было среднетяжелым у 6 человек, среди них летальных случаев не наблюдалось. Тяжелое прогрессирующее и ремиттирующее течение менингита было у 37 больных, из них умерло 22. Рецидивирующее течение было у 11 больных, из них умерло 6 человек. Продолжительность пребывания больных с блокадой в клинике Продолжительность болезни Выздоровело Умерло Всего До 1 месяца — 7…

Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 2/VIII 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита, когда ей было 9 лет. При поступлении состояние было тяжелое. Со стороны внутренних органов — бронхоаденит в фазе инфильтрации. Сознание сохранено, выражены менингеальные симптомы, анизокория: левый зрачок шире; двусторонний симптом Бабинского, неуверенность при коленопяточной пробе. В цистернальной спинномозговой жидкости: белка…

Поступил в клинику 12/V 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Заболевание началось 2/V с высоко» температуры и рвоты. При поступлении состояние больного было крайне тяжелое, сознание затемнено. В легких обнаружен первичный комплекс в фазе инфильтрации. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, глазное дно нормальное. Симптом Кернига и ригидность мышц затылка выражены резко. Тонус и сухожильные…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее