Перенес туберкулезный менингит в 12 лет (с 6/V 1951 г. по 8/VI 1952 г.) с менинговаскулярными, мезодиэнцефальными и тяжелыми энцефалитическими симптомами, с преимущественным поражением стриопаллидарной системы.

Лечение было начато на 10-й день заболевания. В ликворе были обнаружены микобактерии туберкулеза.

На 29-й день болезни развилась стойкая правосторонняя гемиплегия, моторная афазия, паралич лицевого нерва и XII пары справа, синдром каталепсии слева. На 156-й день болезни на фоне вполне yдoвлeтвopительного клинического состояния при отсутствии гипертензионных симптомов впервые появились эпилептические припадки.

К этому времени состав спинномозговой жидкости следующий: белка 1,32%о, цитоз 30/3. Припадки проявлялись в виде приступов насильственного смеха, продолжавшегося от 1 до 3 минут. При этом больной заявлял, что будет смеяться. Затем наступали клонические судороги лицевой мускулатуры справа, повышение слюноотделения, игра вазомоторов лица.

В некоторых случаях клоникотонические судороги распространялись на правые конечности с отклонением взора влево. Чаще же припадок носил парциальный характер и проявлялся только в насильственном смехе. В подавляющем большинстве случаев во время припадков сознание сохранялось, мальчик ощущал приближение его конца и говорил: «И вот уже все».

8/VI 1952 г. при выписке, на 399й день болезни, со стороны нервной системы: остаточные явления глубокого спастического правостороннего гемипареза, резкое снижение памяти и интеллектуальной деятельности. Мальчик был выписан в специализированный санаторий.

При катамнестическом осмотре в 1954 г., через 3 года после перенесенного туберкулезного менингита, припадки у больного продолжались и носили фокальный характер, изредка отмечались общие судорожные приступы. Очаговые неврологические симптомы те же. На рентгенограмме черепа обнаружены множественные петрификаты в области турецкого седла и вдоль крупных сосудов мозга.

При катамнестическом обследовании 1/VIII 1955 г., в возрасте 16 лет, через 4 года после перенесенного менингита припадки продолжаются.

На рентгенограмме черепа: над турецким седлом на границе средней и передней черепных ямок слева определяется конгломерат обызвествленных теней диаметром 1,2 см.

Выше, в передней черепной ямке, в лобном отделе имеются 3 тени овальной формы: 1х0,7; 0,7х0,5; 0,7х 0,3. В заднетеменном отделе слева на уровне затылочного бугра выявился плотный очаг овальной формы 1х0,5 см. На электроэнцефалограмме в 1960 г. обнаружены общемозговые изменения электрической активности головного мозга.


Рентгенограмма черепа и ЭЭГ больного А.

Рентгенограмма черепа и ЭЭГ больного А. Рентгенограмма черепа и ЭЭГ больного А.

Рентгенограмма черепа больного А. через 4 года после менингита. Обызвествления над турецким седлом. ЭЭГ больного А. через 10 лет после заболевания (объяснение в тексте).


Катамнестический осмотр

Катамнестический осмотр

Катамнестический осмотр 28/II 1960 г., в возрасте 20 лет. Малые эпилептические припадки продолжаются по нескольку раз в день. При исследовании биотоков мозга выявлена четкая межполушарная асимметрия. Эпилептические припадки полиморфного характера демонстрирует следующее наблюдение.


На фоне значительно измененной активности в левом полушарии определяется очаг патологической электрической активности в левой височной области. Заинтересованность стволовых отделов головного мозга.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При оценке клинической картины туберкулезного менингита, на фоне которого развились эпилептические припадки, можно было установить следующее. Наиболее часто припадки наблюдались у больных с тяжелыми формами менингита: менинговаскулярная форма была у 28 больных, менинговаскулярная с присоединением симптомов поражения мезодиэнцефальных отделов — у 7 человек, базилярная форма была только у 5 больных. У этих больных в остром…

Электроэнцефалографические исследования, произведенные М. А. Ронкиным у больных эпилептическими припадками при туберкулезном менингите, установили следующее. В остром периоде туберкулезного менингита на электроэнцефалограмме выражены диффузные изменения электрической активности: нормальные фоновые ритмы электроэнцефалограммы заменяются патологической электрической активностью, большей частью замедленной. В дальнейшем электроэнцефалограмма находится в прямой зависимости от хода клинического процесса. По мере улучшения состояния больного нормализуется…

Электроэнцефалографическое обследование групп больных в отдаленном периоде позволяет сделать вывод о значительных изменениях функционального состояния головного мозга, проявляющихся в массивных изменениях электрической активности головного мозга у большинства больных с эпилептическими припадками после туберкулезного менингита. Изменения электрической активности хорошо согласуются с многообразием клинической картины и эпилептических припадков. Эпилепсия при туберкулезном менингите возникает при чрезвычайном полиморфизме очаговых…

В возрасте 2 лет 8 месяцев перенес туберкулезный менингит, начавшийся остро с припадка судорог. При поступлении в клинику состояние ребенка было крайне тяжелым, температура 40°, частые судороги конечностей, мышц лица, подергивание губ, цианоз, пена изо рта. 25/Х, на 79-й день болезни, во время еды ребенок внезапно потерял сознание, появился общий цианоз, остановка дыхания на фазе…

Приводим наблюдение над больной с наличием стойкого эпилептического синдрома. Больная была прослежена на протяжении 13 лет, она перенесла менинговаскулярную форму туберкулезного менингита, осложнившегося образованием петрификатов в мозговой ткани. Туберкулезный менингит перенесла в возрасте 8 лет (с 14/IX 1947 г. по 23/Х 1948 г.). Лечение начато на 14-й день болезни. На 28-й день болезни развилась глубокая…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее