Впервые поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 14/VII 1951 г. в возрасте 3 лет с диагнозом туберкулезного менингита и экссудативного плеврита в фазе рассасывания. Специфическое лечение было начато на 4-й день болезни. В спинномозговой жидкости были обнаружены микобактерии туберкулеза.

Течение туберкулезного менингита было благоприятным. Форма менингита базилярная.

Выписалась 4/1 1952 г. без остаточных явлений. Спинномозговая жидкость санировалась через 5,5 месяцев. За время пребывания в больнице было сделано 84 люмбальных пункции с введением 3,39 г стрептомицина, 28,5 г стрептомицина внутримышечно, 473 г ПАСК.

В январе 1959 г., через 7 лет после выписки, впервые пожаловалась на боль в правой ноге, а затем и в поясничной области. Появилась скованность позвоночника, изменилась походка.

В связи с этим 4/V 1959 г. девочка была госпитализирована в детскую городскую клиническую больницу № 11. При поступлении жаловалась на боль в правой ноге при ходьбе и перемене положения. Походка измененная. Отмечалось ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе. Положительные симптомы Кернига и Ласега. Снижение левого коленного рефлекса.

В спинномозговой жидкости белковоклеточная диссоциация: белка — 0,66%, цитоз 6/3, сахара 52 мг%, пленка не образовалась. На рентгенограмме позвоночника отклонений от нормы нет.

26/VI 1959 г. операция в Нейрохирургическом институте: ламинэктомия L2 — L5. Удалена холестеатома конского хвоста. Холестеатома располагалась соответственно дужке L5 позвонка, была плотно сращена с оплетавшими ее корешками.

С момента операции в течение одного месяца получала стрептомицин внутримышечно 400 000 ЕД 1 раз в день и фтивазид по 0,5 г 3 раза в течение 2 месяцев.

Послеоперационное течение гладкое. Боли значительно уменьшились, а затем и полностью исчезли. Улучшилась походка. Уменьшилась скованность позвоночника, слабее выражены симптомы Кернига и Ласега. Ахиллов рефлекс слева по-прежнему не вызывается.

19/VIII 1959 г. была выписана домой.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

По данным Э. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мареевой, холестеатомы имеют блестящий жемчужнобелый цвет круглой или овальной формы с гладкой или слегка бугристой поверхностью. Они бывают заключены в капсулу, в толще которой заложены сосуды. Располагаются в канале на протяжении 2 — 3 позвонков и сдавливают проходящие вблизи корешки. Грубых изменений мягких оболочек, по данным этих авторов,…

В 1957 — 1959 гг. через клинику прошло 15 больных с холестеатомами. Все больные поступили по поводу развившихся поздних осложнений, оказавшихся холестеатомами. Возраст больных при первичном заболевании туберкулезным менингитом был следуюший: до 1 года — 1, от 2 до 3 лет, — 3, от 3 до 4 лет — 4, от 4 до 5 лет…

Согласно данным Экономоса и Каракалоса, Э. М. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мареевой, Т. И. Бобровой, Т. И. Царевой и Н. Н. Сычева, первые симптомы холестеатом появляются через несколько лет после клинического выздоровления. Это соответствует и нашим наблюдениям. Сроки появления первых симптомов холестеатом с момента выздоровления были следующие: до 2 лет — 2 больных, 2 —…

По данным Э. М. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мореевой, при перкуссии позвоночника у большинства больных определяется незначительная местная болезненность и соответственно этому на рентгенограммах позвоночника почти у всех больных отмечается расширение спинномозгового канала чаще всего в люмбальной и сакральной областях. Такое расширение канала распространялось на 3 — 4 позвонка. Попытки лечения больных консервативно — применением…

На основании наших наблюдений можно считать, что для диагноза холестеатомы после перенесенного туберкулезного менингита важны следующие признаки: возникновение боли через несколько лет после окончания лечения; интенсивный болевой синдром с локализацией чаще всего в пояснично-крестцовый отдел; изменения конфигурации позвоночника; вынужденная поза больных со своеобразной походкой; появление выраженных тонических болевых рефлексов; наличие изменений сухожильных рефлексов; белково-клеточная диссоциация…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее