Парезы и параличи (больная Л-ва)

Больная Л-ва, 9 лет, поступила в клинику на 9-й день заболевания. Болезнь началась с головной боли, к которой на следующий день присоединилась рвота, повторявшаяся несколько раз в день; температура доходила до 38 — 38,5°, больная сделалась вялой, сонливой; при поступлении в клинику была в сознании, но очень вяла и заторможена; резкая головная боль. Менингеальный синдром резко выражен.

Анизокория левый зрачок больше правого; реакция зрачков на свет справа ослаблена, слева — нормальна. Паралич отводящего нерва справа. Объем и сила движений конечностей нормальные. Сухожильные рефлексы оживлены.

Состав спинномозговой жидкости:
белка 0,бб%, цитоз 171/3, сахара 50 мг%; пленка выпала, в ней обнаружены микобактерии туберкулеза.

Начато субокципитальное введение стрептомицина по 80 000 ЕД. Состояние больной улучшилось. Стойко оставался лишь парез отводящего нерва и небольшая атаксия рук. Периодически корешковые боли в поясничной области. Интенсивность менингеального синдрома уменьшилась.

В общем состоянии после наступившего улучшения в первый период болезни особых изменений не происходило. В дальнейшем вновь наступило ухудшение. К концу 4-го месяца болезни состояние было тяжелое; сделалась вялой, апатичной, снизился аппетит.

На 143-й день болезни у больной начались общие тонические судороги, которые длились до 15 минут. При исследовании нервной системы обнаружено повышение сухожильных рефлексов, справа симптом Бабинского. В дальнейшем состояние оставалось довольно тяжелым. Цитоз и белок в спинномозговой жидкости нарастали.

На 167-й день болезни отмечено вынужденное положение головы, с трудом ее повертывала, появилась боль в руках. Отчетливее выявилась атаксия в руках; слева резче, чем справа. Справа клонус стопы. Болевой синдром держался.

На 184-й день болезни отмечалось ограничение активных движений правой руки и ноги; высокие сухожильные рефлексы. Вскоре наступил паралич руки и ноги. Резко повысились сухожильные рефлексы, двусторонний клонус обеих стоп; появился отчетливый симптом Бабинского. Защитные рефлексы больше выражены справа. К двигательным расстройствам присоединились бульбарные нарушения. Умерла на 193-й день болезни.

Патологоанатомический диагноз. Творожистый некроз правых паратрахеальных лимфатических желез. Хронический и острый туберкулезный лепто-пахименингит головного и спинного мозга. Сращения продолговатого мозга и варолиева моста с мозжечком.

При гистологическом исследовании был обнаружен лептоменингит на всем протяжении спинного мозга, краевой миелит и воспалительные изменения вокруг сосудов спинного мозга со значительной глиозной реакцией.

В основе корешковых и спинальных двигательных расстройств лежат тяжелые поражения оболочек с вовлечением корешков, размягчения спинного мозга вследствие облитерации питающих его сосудов, в некоторых случаях в связи с развивающимся в самом спинном мозгу воспалительным процессом.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Помимо гиперкинезов, наблюдались и своеобразные навязчивые движения. Они проявлялись в виде постоянного похлопывания себя по голове, туловищу, ногам, иногда с очень большой силой, порой пощипывания. Эти движения, имеющие отчетливый характер автоматизмов, бывают обычно очень стереотипны и стойко держатся. В случаях прогредиентного заболевания они могут нарастать, реже затихают; такие автоматизмы могут наблюдаться у больных и в…

Лечение способствует обычно нормализации сна. Повышенная сонливость остается у тяжелобольных. Если нормализация сна и быстро наступает, то не во всех случаях она остается постоянной. Сон легко расстраивается в течение болезни, особенно же при обострении процесса. У больных нередко наблюдались галлюцинации, чаще всего были зрительные, которые обычно появлялись при переходе из состояния бодрствования в состояние сна…

Больной Л-ин, 10 лет, поступил в клинику 1/XII 1948 г. из больницы, куда был доставлен с подозрением на брюшной тиф. Родился в срок, развивался нормально. Перенес корь и ветряную оспу, а в апреле 1948 г. — узловатую эритему и бронхоаденит. Заболел 28/XI, температура поднялась до 38, появилась потливость; с 24/XI рвота, не связанная с приемом…

Следует остановиться еще на эндокринных расстройствах и гипертрихозе, как про явлениях вегетативных дисфункций при туберкулезном менингите. В периоде выздоровления у отдельных больных похудание нередко сменяется ожирением. Ожирение обычно равномерно распространяется на лицо, туловище. Через 3 — 4 недели — 2 — 3 месяца при благоприятном течении заболевания ожирение проходит. У некоторых больных можно было говорить…

При парезах и парали чах наблюдался обычно спастический тип мышечного тонуса, для которого характерно ослабление тонуса при реакции на растяжение, наличие реакции на укорочение и удлинение, содружественные рефлекторные движения; наблюдаются патологические рефлексы и гиперрефлексия. В исходных состояниях у больных может наблюдаться распределение тонуса по типу Вернике — Манна. Как уже отмечено выше, у некоторых больных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее