Больной Л-ин, 10 лет, поступил в клинику 1/XII 1948 г. из больницы, куда был доставлен с подозрением на брюшной тиф. Родился в срок, развивался нормально. Перенес корь и ветряную оспу, а в апреле 1948 г. — узловатую эритему и бронхоаденит.

Заболел 28/XI, температура поднялась до 38, появилась потливость; с 24/XI рвота, не связанная с приемом пищи; сделался беспокойным, плохо спал.

При поступлении в клинику сознание сохранено, заметно заторможен, амимичен, речь невнятная, выражен менингеальный синдром, стойкий красный дермографизм, небольшая анизокория: правый зрачок больше левого; движения глазных яблок замедлены; асимметрия VII пары нервов; коленные и ахилловы рефлексы резко снижены; тонус мышц повышен.

Спинномозговая жидкость:
белка 0,99%, цитоз 280/3 (лимфоцитов 70%); образовалась пленка; до 5 туберкулезных бацилл в поле зрения.

Кровь: Hb 68%, эр. 5 030 000, л. 26 900, с. 68%, п. 6%, э. 3%, лимф. 19%, мон. 4%; РОЭ 37 мм в час.

При первом обследовании у больного предполагался вирусный энцефалит. Исследование спинномозговой жидкости обнаружило туберкулезный менингит, почему и было начато лечение стрептомицином. В течение первых 10 дней состояние оставалось тяжелым. При сохраненном сознании отмечалась значительная психическая заторможенность и олигокинезия; заметно ухудшилась речь; появилась афония, говорит очень медленно.

Сухожильные рефлексы заторможены, брюшные не вызываются; увеличился тонус, имевший каталептоидный характер. Появились глазодвигательные расстройства; птоз справа, глазное яблоко не доводит кнутри; правая носогубная складка сглажена. В периоде ухудшения отмечена небольшая нерезко выраженная слабость правой руки и ноги.

Намечавшийся вначале слабо выраженный парез лицевого нерва по центральному типу также увеличился. Временами двигательное беспокойство; поглаживает правую руку, повидимому, вследствие неприятных в ней ощущений. Речь остается неясной, несколько афоничной. Спинномозговая жидкость воспалительно изменена.

С 12/XII после 9 пункций отмечается некоторое улучшение: начал яснее говорить, амимия и гипертония менее заметны, слабее выражен менингеальный синдром. Температура субфебрильная. Стал оживленнее. Очаговые симптомы исчезли.

С 25/XII состояние удовлетворительное. Лечение продолжалось до 17/I 1949 г., когда введение стрептомицина ввиду хорошего состояния и нормальной температуры было прекращено. Состояние больного все улучшалось.

31/I контрольная пункция. Состав спинномозговой жидкости:
белка 0,33%о, цитоз 78/3. Температура с 20/I нормальная. 18/II выписан в санаторий.

В этом случае туберкулезного менингита имелась клиническая картина энцефалита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

У больной К-ой, 10 лет, заболевшей 17/IV 1947 г. туберкулезным менингитом, начиная с 25-го дня появилась боль в левой руке и ноге, а на 27-й день болезни развилась типичная левосторонняя капсулярная гемиплегия с поражением VII и XII пары черепно-мозговых нервов. Мышечный тонус и рефлексы длительное время были снижены. Как пример может быть приведено и следующее…

Бодехтель и Гагель (Bodechtel и Gagel, 1931) позже также установили при туберкулезном менингите поражение вегетативных центров. Ф. Е. Агейченко обнаружил в гипоталамической области очаги размягчения, ишемической дегенерации и некроза. Однако полной оценки этих изменений в отношении их значения для патогенеза, патофизиологии, клиники и исхода туберкулезного менингита он не дал. Между тем совершенно очевидна огромная роль…

Больная С-на, 4 лет, поступила на 7-й день болезни с типичной картиной туберкулезного менингита. В состоянии больной через 3 недели от начала заболевания наступило некоторое улучшение. На 64-й день болезни у нее наблюдались атетоидные движения левой руки; положение правой руки несколько вынужденное, поза ее приближается к «таламической кисти». На фоне усилившегося дрожания левой руки и…

К начальным расстройствам следует отнести прежде всего адинамию. Заболевающие туберкулезным менингитом делаются малоподвижными, быстро устают, больше склонны лежать, стремятся максимально изолироваться от окружающих. Эти симптомы отмечаются в ряде случаев уже в первые дни заболевания. Реже больные в раннем периоде заболевания остаются более или менее активными. В раннем периоде наблюдаются также расстройства сна, обычно в форме…

Помимо описанных предвестников, двигательные расстройства при более быстром развитии могут сопровождаться усилением головной боли и рвоты. В некоторых случаях появление параличей сопровождается снижением ригидности затылка и исчезновением симптома Кернига. Хотя и редко, но встречались случаи, когда при исчезновении менингеального синдрома с полной санацией спинномозговой жидкооти состояние больных прогрессивно ухудшалось; при этом могут выявиться двигательные расстройства…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее