Расстройства вегетативных функций (больная Д-на)

При описании центрального типа расстройств чувствительности у больных туберкулезным менингитом мы уже отмечали возможность их сочетания со своеобразными эмоциональными расстройствами, непреодолимым желанием удалить всякое, даже малейшее, раздражение, откуда бы оно не исходило.

В некоторых случаях такие эмоциональные расстройства с нарушением чувствительности появляются очень рано. Приведем такой пример.

Больная Д-на, 13 лет,
поступила в клинику на 8-й день заболевания, которое началось с головной боли, озноба, рвоты и анорексии. При поступлении в клинику обнаружен резко выраженный менингеальный синдром; зрачки узкие, реакция живая, объем и сила движений нормальные; стойкий красный дермографизм.

Анализ спинномозговой жидкости: белка 0,65%, цитоз 300/3, сахара 5 мг%; выпала пленка, в ней обнаружены туберкулезные бациллы. Начато субокципитальное введение стрептомицина по 70 000 ЕД.

Состояние больной вначале ухудшилось, оглушенность возросла, менингеальный синдром был резко выражен.

На 19-й день болезни огмечено беспокойство, (появился страх смерти, сделалась тревожно-мнительной, стонет, плачет. Подобные приступы у больной повторяются.

На фоне этих приступов с периодическим ощущением онемения левой половины тела у больной отчетливо выявился левосторонний гемипарез с атаксией в руке и атетоидными движениями пальцев, левосторонняя гемианестезия. Появились угасшие вначале рефлексы, причем слева они выше. Кроме того, у больной отмечались обонятельные галлюцинации.

После 23 пункций на 54-й день болезни наступила левосторонняя гемиплегия с усилением расстройства чувствительности и явлениями гиперпатии. Появилась булимия. Через 2 месяца у больной отмечается прогрессирующее улучшение и постепенное исчезновение симптомов поражения гипоталамической области.

Такие расстройства эмоциональной сферы наблюдаются как в раннем, так и в позднем периоде болезни и достигают в ряде случаев чрезвычайно сильной степени.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Параличи и парезы возникают на почве прогрессивно развивающихся воспалительных изменений сосудов, часто облитерирующего эндартериита, реже наблюдаются тромбозы. Этим объясняется как наличие продромальных симптомов, так и отсутствие тяжелых общемозговых явлений у большинства больных в момент развития пареза или паралича. Общемозговые явления (потеря сознания, рвота и др.) сопровождали чаще кровоизлияния. Клиника параличей и парезов в период их…

При туберкулезном менингите еще до начала лечения могут возникать и сложные расстройства со стороны эмоций. Часты состояния безотчетного страха. Расстройства эмоции являются сложными по происхождению. Можно полагать, что их расстройства находятся в тесной связи как с поражением подбугровой части межуточного мозга (bypothalamus), так и с медиальным ядром зрительного бугра (nucleus medialis thalami optici). С поражением…

Так как гемипарезы при леченом туберкулезном менингите возникают нередко наряду с выраженными расстройствами функции разных черепно-мозговых нервов вследствие распространения процесса по основанию мозга, то альтернирующие параличи не всегда имеют изолированный характер, как это, например, наблюдается при гипертонических параличах или параличах другой этиологии. Расстройства речи наблюдались у 1/3 больных с парезами и параличами. Они имели характер…

При лечении туберкулезного менингита все описанные выше расстройства, связанные с поражением диэнцефальной области, претерпевают значительные изменения. В то время как при нелеченых случаях туберкулезного менингита вегетативные расстройства могут полностью развиться в течение 15 — 20 дней болезни, у больных, подвергавшихся лечению стрептомицином, но не выздоровевших, они могут появляться в различные сроки и достигать резчайшей степени….

Помимо параличей и парезов, при леченом туберкулезном менингите наблюдались и гиперкинетические синдромы. Они также могут быть весьма полиморфны. Установить с абсолютной точностью процент гиперкинезов невозможно, так как они иногда недостаточно четко выявляются вследствие тяжести состояния больных и вследствие сложности всего синдрома, в особенности у детей раннего возраста. Гиперкинетические синдромы встречались раньше в 25% случаев. Причина…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее