Изменения в оболочках спинного мозга характерны как для острых, так и для хронических случаев туберкулезного менингита.

Исследованный нами обширный материал позволяет подтвердить ранее существовавшую точку зрения, что процесс при этом заболевании обычно распространяется и на оболочки спинного мозга. Таким образом, туберкулезный менингит по существу является цереброспинальным. В острых случаях изменения в оболочках спинного мозга имеют обычно по преимуществу экссудативный характер.

При хроническом течении изменения в оболочках спинного мозга могут приобретать характер по преимуществу продуктивный. В таких случаях развиваются массивные диффузные лепто-пахименингиты.


Диффузный лепто-пахименингит

Диффузный лепто-пахименингит Диффузный лепто-пахименингит

Диффузный лепто-пахименингит, распространившийся вдоль всего длинника спинного мозга. В оболочках грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга массивный грануломатозный процесс. Больной 3 лет, смерть на 126-й день заболевания, и диффузный лепто-пахименингит, распространившийся вдоль всего длинника спинного мозга. Больной 4 лет, смерть на 121-й день заболевания.


Туберкулезный спинальный лепто-пахименингит

Туберкулезный спинальный лепто-пахименингит

Измененные сосуды в субарахноидальном и субдуральном пространствах в состоянии полной или резкой облитерации. Множественные туберкулы. Корешки инфильтрированы.


В оболочках наблюдаются воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических и гистиоцитарных клеточных элементов. Здесь обнаруживаются милиарные бугорки. В подострых и хронических случаях усиливаются продуктивные изменения и возникают тяжелые лепто-пахименингиты.

При гистопатологическом исследовании 20 случаев спинальных лепто-пахименингитов мы обнаружили довольно однотипную картину. Корешки субарахноидального пространства резко специфически изменены, спаяны между собой. Сосуды субарахноидального пространства также резко изменены.


Очень резко выраженный туберкулезный лепто-пахименингит

Очень резко выраженный туберкулезный лепто-пахименингит

Множество туберкулов с гигантскими клетками.


Воспалительные изменения в корешках спинного мозга

Воспалительные изменения в корешках спинного мозга

Справа видны два спаянных корешка.
Вокруг них инфильтративные изменения, формирование бугорка.


Дегенеративные изменения в корешках

Дегенеративные изменения в корешках Развитие ретикулярных волокон в сакральных корешках

Дегенеративные изменения в корешках с
гибелью миелиновых оболочек и осевых цилиндров.
Вокруг корешков воспалительный инфильтрат.


Наряду с воспалительными инфильтративными изменениями, обычными для туберкулезного менинита, в оболочках можно было обнаружить конгломераты бугорков с разрастанием между ними соединительной ткани. Местами обнаруживаются кровоизлияния, возникающие вследствие некроза стенок некоторых сосудов.

Изменения в самих корешках распространяются на эпиневрий, периневрий, эндоневрий и на нервные волокна. В нервных волокнах корешков обнаруживаются дегенеративные изменения со стороны миелиновых оболочек осевого цилиндра.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Для туберкулезного менингита характерны как эндоваскулиты, так и эндартерииты, имеющие продуктивный характер. По мере прогрессирования процесса даже и в ранних стадиях мы наблюдали в районе туберкулезных очагов наряду с развивающимися периартериитами, нерифлебитами и эндартериитами и тотальную облитерацию сосудов. Стадии изменений сосудов Различные стадии изменений сосудов в очаге менингита, эндартериит, некроз стенок, различные стадии облитерации. Изменения…

Существует мнение, что изменения в хориоидном сплетении и эпендиме часты: по П. П. Ерофееву — в 73,68 %, по Такахаши — до 98 %. При исследовании нашего материала поражение сосудистого сплетения и эпендимы наблюдалось более чем в 60% исследованных случаев. Хориоидиты и эпендиматиты возникают как в острой, так и в хронической стадии. В сосудистом сплетении…

Изолированные хориоидиты или эпендиматиты встречаются редко. Они обычно сочетаются с другими изменениями на различных уровнях циркуляции спинномозговой жидкости. Сочетаясь с изменениями на путях циркуляции спинномозговой жидкости, хориоидиты и эпендиматиты являются одной из причин гидроцефалии, поскольку при них нарушается секреция и всасывание спинномозговой жидкости. Гидроцефалия всегда считалась типичной для туберкулезного менингита и встречалась при нем чаще,…

Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения. Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где…

Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят. В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток. В…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее