При описании изменений в спинном мозгу следует упомянуть о холестеатомах. На нашем материале они наблюдались менее чем в 1% случаев. По данным Экономоса и Каракалоса, впервые описавших холестеатомы, последние представляют собой опухолевидные образования дермоидного ряда, располагаются внутриарахноидально, чаще в пояснично-крестцовом отделе. В местах расположения холестеатом наблюдается спаяние оболочек и местное усиление васкуляризации.


Три удаленные холестеатомы

Три удаленные холестеатомы


Капсула холестеатомы

Капсула холестеатомы


Выше было указано, что процесс, возникающий в оболочках, может подвергнуться обратному развитию почти до степени restitutio ad integrum. Это мы могли доказать на основании изучения мозга 3 умерших (2 больных умерли от вспышки туберкулеза легких, а один, выздоровевший от туберкулезного менингита, умер после операции по поводу болезни Гиршпрунга).

В этих случаях в оболочках основания мозга изменений, характерных для туберкулезного менингита, не было обнаружено. При сопоставлении этих данных с клиническими наблюдениями можно сделать вывод, что в большинстве случаев туберкулезного менингита при раннем начале лечения имеется выздоровление с ликвидацией начальных морфологических изменений, возникающих в нервной системе.


Полная ликвидация туберкулезного процесса в оболочках основания мозга

Полная ликвидация туберкулезного процесса в оболочках основания мозга


Говоря о restitutio ad integrum, это надо понимать как один из возможных исходов процесса при менингите. После полного клинического выздоровления могут, однако, оставаться изменения в нервной системе, недоступные обычным методам исследования.

В более отдаленный период они могут явиться источником рецидивов или причиной некоторых осложнений, например холестеатом.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения. Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где…

Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят. В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток. В…

Изменения в оболочках спинного мозга характерны как для острых, так и для хронических случаев туберкулезного менингита. Исследованный нами обширный материал позволяет подтвердить ранее существовавшую точку зрения, что процесс при этом заболевании обычно распространяется и на оболочки спинного мозга. Таким образом, туберкулезный менингит по существу является цереброспинальным. В острых случаях изменения в оболочках спинного мозга имеют…

Туберкулезные лепто-пахименингиты, при которых поражаются все оболочки и возникают тяжелые корешковые поражения, мы выделили в 1951 г. в отдельную форму — хронических туберкулезных лепто-пахименингитов. Туберкулезные лепто-пахименингиты лежат в основе возникающего у больных синдрома блокады субарахноидального пространства. Обычно такие случаи заканчивались раньше летально, так как лепто-пахименингиты у больных сочетались с тяжелейшими мезэнцефально-диэнцефальными изменениями и водянкой мозга….

Экссудативно-пролиферативные изменения часто распространяются на сильвиеву борозду, поражая проходящую в ней среднюю мозговую артерию. В результате этого возникают значительные очаги размягчения в снабжаемых ею кровью участках коры, части подкорковых узлов и внутренней капсулы. При туберкулезном менингите обширность патологических изменений лежит в основе его многообразной клинической симптоматологии. При нелеченом туберкулезном менингите на фоне менингеального синдрома появляются…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее