Попытки лечения туберкулезного менингита до применения стрептомицина и новых химиопрепаратов. До 1946 г. существовало твердое убеждение, что туберкулезный менингит абсолютно неизлечим.
Издавна туберкулезный менингит считался заболеванием фатальным, оканчивавшимся смертельным исходом в 100% случаев. Это убеждение настолько укоренилось среди врачей, что даже в период, когда была предпринята атака этой «неприступной крепости» давшая положительные результаты, скептицизм еще продолжал существовать.
На чем же был основан этот скептицизм и неверие в излечимость туберкулезного менингита?
Некоторые способы лечения, как, например, пункции, приводили в единичных случаях к излечению туберкулезного менингита. Однако сообщения о единичных случаях излечения тонули в сводках о многих тысячах ежегодно погибавших больных в самом цветущем возрасте.
Все предлагавшиеся в различное время методы лечения были оставлены, опубликованные же в литературе случаи излечения от туберкулезного менингита брались под сомнение в отношении их туберкулезного происхождения.
Действительно ли заслуживают все опубликованные ранее случаи излечения туберкулезного менингита такого отношения?
При самой строгой оценке можно все же признать, что среди опубликованных данных об излечении от туберкулезного менингита, несомненно, имеются и отдельные достоверные случаи, подтвержденные нахождением микобактерий туберкулеза и клиническим течением, а в отдельных случаях и секционными данными больных, умерших позже от различных болезней.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Одну из наиболее ранних сводок случаев леченого туберкулезного менингита с благоприятным исходом привел В. Г. Архангельский в работе «К вопросу о возможности выздоровления при туберкулезном воспалении мозговых оболочек» (1909). Кроме своего личного наблюдения благоприятного исхода туберкулезного менингита у девочки, которую он видел здоровой через 10 месяцев от начала заболевания, автор собрал еще 50 случаев из литературы. Отбросив...
Как известно из истории развития учения о туберкулезном менингите, клинический диагноз этого заболевания стал более достоверным после того, как в 1891 г. была введена люмбальная пункция, применявшаяся вначале с лечебной целью. В дальнейшем она была использована также и с диагностической целью, в особенности при инфекционных заболеваниях, в том числе и при различных формах менингита. В 1893 г. Лихтгейм отметил диагностическое значение пункции...
Интересны попытки эндолюмбального введения туберкулина (alttuberkulin). Визе (Wiese 1926) наблюдал девочку 10 лет, страдавшую костным туберкулезом, у которой возник менингит с типичными клиническими признаками туберкулезного менингита и наличием в спинномозговой жидкости микобактерий туберкулеза. Было выпущено 60 см спинномозговой жидкости. После этого 3 см жидкости были введены внутриягодично, эндолюмбально введен 1 см туберкулина (1:1000). В развитии...
Интересно, что в примечании к упомянутой статье редакция отмечает, что «все случаи туберкулезного менингита следует считать безнадежными». Таким образом, и в столь близкое к нам время никаких реальных достижений в лечении туберкулезного менингита еще не намечается. Из всех попыток лечения туберкулезного менингита в этот период наибольшее внимание привлек аллерген Жуссе (Jousset), рекомендованный им для лечения туберкулезного менингита,...
С 1940 — 1944 гг. начали широко, применять антибиотики. Некоторые исследователи (Ваксман) указывают, что Пастер, изучая культуру сибиреязвенных микробов, подметил факт антагонизма бактерий при наличии в этой культуре «обыкновенных микробов». Мы можем, однако, утверждать, что И. И. Мечников, внесший в учение об инфекциях и борьбе с ними неоценимый вклад, первый блестяще развил и обосновал значение антагонизма микробов, лежащего в основе...
Стрептомицин — один из наиболее мощных антибиотиков. Первые попытки получения антибиотиков были произведены русским микробиологом Краинским в 1914 г., а позже советскими учеными Н. А. Красильниковым и А. И. Кореняко, обнаружившими их бактериостатическое влияние. Это подтверждает 3. Ваксман, получивший позже (1944) стрептомицин из актиномицета (Actinomyces griseus). Результаты применения стрептомицина, как известно, были весьма эффективными. В первом...
Комбинированное применение стрептомицина с новым химиопрепаратом парааминосалициловой кислоты (ПАСК) явилось дальнейшим усовершенствованием метода лечения туберкулезного менингита. Такое лечение лучше предупреждало развитие стрептомициноустойчивых туберкулезных бацилл. Это объясняется тем, что оба эти препарата действуют на разные стороны обмена микобактерий туберкулеза. Бактериостатическое действие стрептомицина основано...
При лечении туберкулезного менингита возникал вопрос о проникновении ГИНК из общей циркуляции в спинномозговую жидкость, так как лишь в этом случае можно рассчитывать на его непосредственное воздействие на патологический процесс. Этот вопрос живо обсуждался в литературе. П. Бюнгер, А. Лясс и Г. Мюллер (Biinger, Lass, Miiller) а работе о проникновении ГИНК в спинномозговую жидкость при парентеральном введении поставили целью выяснить, нужно ли...
Появившаяся обширная литература показала большую эффективность препаратов ГИНК при туберкулезном менингите. Ц. Хоремис с сотрудниками на основании исследования 44 больных туберкулезным менингитом, лечившихся стрептомицином в сочетании с ГИНК, пришли к выводу, что ГИНК содействует уменьшению экссудативных явлений и снижает возможность развития гидроцефалии. У 6 из этих больных был также милиарный туберкулез. Применение ГИНК препятствует...
Р. Дебре с сотрудниками дали положительную оценку лечению туберкулезного менингита ГИНК у детей. Количество выздоровевших значительно увеличилось. Отрицательных явлений не наблюдалось. В. Свитман описал наблюдения над лечением 4 детей, больных туберкулезным менингитом, одним ГИНК или в. комбинации со стрептомицином в течение 8 — 10 недель. Один ребенок, получавший только ГИНК, быстро поправился и через неделю был в хорошем состоянии....
Из предшествующих наших работ по лечению туберкулезного менингита стрептомицином и из литературных данных было известно, что эффективность лечения зависит от концентрации препарата в спинномозговой жидкости после его субарахноидального введения. В связи с тем что наличие химиотерапевтического препарата в спинномозговой жидкости больных туберкулезным менингитом является одним из необходимых условий для проявления его лечебного...
Бактериологическая активность спинномозговой жидкости детей, леченных салюзидом растворимвм и фтивазидом
Время взятия ликвора после последнего эндолюмбального введения растворимого салюзида
Растворимый салюзид, введенный эндолюмбально в дозе 1,2—1,6 мг/кг
Растворимый салюзид, введенный эндолюмбально в дозе 1,2—1,6 мг/кг в комбинации
Фтивазид, введенный внутрь
с салюзидом внутрь
с фтивазидом внутрь
Больше...
