Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 31/III 1957 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие нормальное.

Перенесла: дизентерию — 6 месяцев, корь, коклюш — 2 лет. Контакт с бабушкой, больной туберкулезом легких. До настоящего заболевания на туберкулез не обследовалась. БЦЖ проведено в роддоме. В возрасте 2 лет 8 месяцев повторная ревакцинация БЦЖ.

Заболела 25/1II 1957 г.: повысилась температура до 38°, пожаловалась на головную боль, появилась тошнота, рвота. В последующие дни состояние оставалось тяжелым, нарастала вялость, сонливость.

31/III появился симптом Кернига. Реакция Пирке положительная. Направлена в больницу. Состояние при поступлении тяжелое, вялая, сонливая, выражена гиперестезия. Температура 38°, в сознании. Со стороны внутренних органов клинически никаких изменений не было.

Анализ крови 1/IV: Hb 66%, эр. 3 960 000, л. 7 400, б. 1%, с. 50%, п. 1%, лимф. 26%, мон. 18%; РОЭ 20 мм в час.

На рентгенограмме легких — бронхоаденит в фазе уплотнения. Со стороны нервной системы отмечается легкая асимметрия глазных щелей; правый зрачок больше левого, выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига нерезкий. В спинномозговой жидкости белка 0,66%, цитоз 424/3 (лимфоцитов 96%, нейтрофилов 4%), сахара 31 мг%, образовалась пленка, обнаружены микобактерии туберкулеза.

Специфическое лечение стрептомицином эндолюмбально и внутримышечно, ПАСК и фтивазидом внутрь начато 2/IV на 9-й день болезни. Всего было сделано 6 пункций с введением стрептомицина по 20 000 ЕД.

С 12/IV, 119-й день болезни, в связи с улучшением общего состояния девочка переведена на лечение per os ПАСК и фтивазидом в сочетании со стрептомицином внутримышечно.

В дальнейшем течение менингита благоприятное, без очаговых симптомов выпадения со стороны центральной нервной системы. С 11-го дня болезни отмечалось прогрессивное улучшение общего состояния, исчез симптом Кернига.

С 14-го дня болезни исчезла ригидность мышц затылка. Температура нормальная с 58го дня болезни (21/V). В спинномозговой жидкости отмечается постепенное уменьшение воспалительных изменений.

К 25/IV, 93-й день болезни, жидкость приближается к санации. Полная санация 17/VII, (115-й день болезни: белка 0,33%, цитоз 30/3, сахара 50 мг%. В дальнейшем при повторных контрольных пункциях спинномозговая жидкость была нормального состава. Глазное дно в норме.

16/XI 11957 г. девочка была выписана домой в хорошем состоянии.

За время пребывания в больнице было проведено следующее лечение:

  • 6 эндолюмбальных пункций с введением 0,112 г стрептомицина;
  • стрептомицин внутримышечно — 24,3 г в течение 4 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 374 г в течение 5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 110,4 г в течение 7,5 месяцев;
  • лереливание крови 3 раза по 50 мл.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Третья схема — лечение без субарахноидального введения лекарств. Стрептомицин применяется только внутримышечно и одновременно дается фтивазид. Стрептомицин вводится внутримышечно в указанных дозах. Длительность применения от 4 до 6 месяцев. Фтивазид дается, исходя из средней суточной дозировки, 40 — 50 мг на 1 кг веса тела. В более раннем возрасте можно применять до 60 — 70…

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизон содействуют благоприятному течению туберкулезного менингита. Указанные выше свойства стероидных гормонов (способность уменьшать воспалительные явления, торможение развития соединительной ткани и др.) способствовали быстрому их внедрению в практику лечения туберкулезного менингита. Лечение АКТГ проводится по 3- или 4-недельной схеме, препараты можно давать и до 6 недель. Начальные дозы составляют 10 — 20…

Опыт лечения двигательных расстройств показал, что чем раньше начато комплексное лечение их, тем меньше тяжелые остаточные явления. Комплексный метод лечения заключается в применении в определенной последовательности и сочетании физиотерапии, химиотерапии, лечебной физкультуры, а также трудотерапии и ортопедического лечения. Среди факторов, способствующих восстановлению утраченных движений, существенными являются создание благоприятных условий внешней среды и повышение иммунобиологических сил…

Приведем некоторые схемы лечения больных с двигательными нарушениями лечебной физкультурой. Движения туловища I. Переворачивание со спины на живот через правую руку, то же — через левую руку; с живота на спину через правую руку, то же — через левую руку; со спины на левый и правый бок, то же с живота. II. Сидение (через 2…

Детям младшего возраста дают задания овладеть с помощью родителей пользованием предметами домашнего обихода (например, ложкой, обычными игрушками, а также специально созданными для этой цели предметами). Детей старшего возраста следует приучать к легким трудовым и другим процессам с постепенным усложнением задания при максимальном использовании парализованных конечностей: снять и надеть платье, зашнуровать ботинки, развязать узел, расчесать волосы…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее