Поступил в детскую городскую клиническую больницу № 1 8/V 1956 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие нормальное. Контакт с больным открытой формой туберкулеза. Реакция Пирке положительная с 1955 г.

Перенесенные инфекции: свинка в возрасте 9 лет. С 23/IV начал жаловаться на головную боль, которая с 27/IV усилилась.

Впервые была измерена температура — 37,3 — 37,5° Появилась рвота. В последующие дни самочувствие ухудшилось, усилилась головная боль, рвота.

6/V, на 9-й день болезни, госпитализирован в районную больницу, где был диагностирован туберкулезный менингит и начато специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, ПАСК и фтивазидом внутръ. 8/V 1956 г. был переведен в Детскую городскую клиническую больницу № 1 для прохождения лечения.

Состояние при поступлении тяжелое, резкая головная боль, беспокоен, тревожный сон, небольшое сходящееся косоглазие, легкий парез VII пары слева, диплопия. Коленные рефлексы отсутствовали, выражены менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости белка 1,б5%, цитоз 2340/3 (лимфоцитов 47%, нейтрофилов 53%), сахара 19 мг%, пленка образовалась. БК обнаружены.

Кроме того, БК были обнаружены в посеве спинномозговай жидкости, а также при вскрытии зараженной морской свинки. На рентгенограмме легких выявлен милиарный туберкулез. Было продлено специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, ПАСК и салюзидом внутрь.

В последующие дни состояние больного ухудшилось.

Наросли менингеальные симптомы, участилась рвота, увеличились воспалительные изменения в спинномозговой жидкости: белка 2,3%о, цитоз 6000/3 (нейтрофилов 60%, лимфоцитов 40%), сахара 19 мг%, пленка образовалась, в связи с чем с 15/V, 19й день болезни, назначено и эндолюмбальное введение стрептомицина. Через несколько дней, после 3й эндолюмбальной пункции, состояние начало улучшаться, стал бодрее, прекратилась рвота, уменьшилась головная боль и полностью исчезла к 23/V, 27й день болезни.

К 35-му дню болезни общее состояние удовлетворительное. Лечение стрептомицином эндолюмбально было прекращено после 15 пункций. К этому времени исчезли менингеальные симптомы и изменения со стороны черепно-мозговой иннервации. Глазное дно при повторных исследованиях в норме. Дальнейшее течение менингита благоприятное, без очаговых выпадений со стороны центральной нервной системы. Температура нормализовалась к 90-му дню болезни.

Санация спинномозговой жидкости к 79-му дню болезни, 14/VII: белка 0,33%о, цитоз 17/3, сахара 56 мг%, пленка не образовалась. В легких к этому времени отмечается обратное развитие милиарного туберкулеза, и к сентябрю очаговых теней на рентгенограммах не обнаружено, т. е. милиарный туберкулез в легких подвергся полному обратному развитию. 31/I 1957 г. выписан в санаторий в хорошем состоянии. За время пребывания в больнице прибавил в весе 8 кг.

Проведенное лечение:

  • сделано 15 пункций с введением 0,9 г стрептомицина;
  • стрептомицин внутримышечно — 50,2 г в течение 6,5 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 820 г в течение 6,5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 211 г в течение 6 месяцев;
  • салюзид внутрь — 34,8 г в течение 1 месяца;
  • витаминотерапия.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизон содействуют благоприятному течению туберкулезного менингита. Указанные выше свойства стероидных гормонов (способность уменьшать воспалительные явления, торможение развития соединительной ткани и др.) способствовали быстрому их внедрению в практику лечения туберкулезного менингита. Лечение АКТГ проводится по 3- или 4-недельной схеме, препараты можно давать и до 6 недель. Начальные дозы составляют 10 — 20…

Опыт лечения двигательных расстройств показал, что чем раньше начато комплексное лечение их, тем меньше тяжелые остаточные явления. Комплексный метод лечения заключается в применении в определенной последовательности и сочетании физиотерапии, химиотерапии, лечебной физкультуры, а также трудотерапии и ортопедического лечения. Среди факторов, способствующих восстановлению утраченных движений, существенными являются создание благоприятных условий внешней среды и повышение иммунобиологических сил…

Приведем некоторые схемы лечения больных с двигательными нарушениями лечебной физкультурой. Движения туловища I. Переворачивание со спины на живот через правую руку, то же — через левую руку; с живота на спину через правую руку, то же — через левую руку; со спины на левый и правый бок, то же с живота. II. Сидение (через 2…

Детям младшего возраста дают задания овладеть с помощью родителей пользованием предметами домашнего обихода (например, ложкой, обычными игрушками, а также специально созданными для этой цели предметами). Детей старшего возраста следует приучать к легким трудовым и другим процессам с постепенным усложнением задания при максимальном использовании парализованных конечностей: снять и надеть платье, зашнуровать ботинки, развязать узел, расчесать волосы…

Лекарственная терапия занимает одно из видных мест в комплексе лечебных мероприятий у данной группы больных. Из лекарственной терапии применяются как в раннем, так и в более позднем периоде параличей дибазол, прозерин, галантамин, тропацин, мелликтин. Лечение дибазолом состоит из нескольких курсов по 20 порошков на каждый курс, по 1 порошку ежедневно по 0,001 г на год…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее