Поступил в детскую городскую клиническую больницу № 11 21/II 1960 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие было нормальным. Контакт с туберкулезом не установлен.

Перенесенные инфекции: корь в возрасте 4 лет, свинка — 8 лет.

16/II 11960 г. упал с саней, ударился лицом об лед, была сильная головная боль, сонливость. 17/II неоднократная рвота, ухудшился аппетит, повысилась температура. 20/II реакция Пирке отрицательная. 21/II направлен в больницу.

Состояние при поступлении тяжелое: вял, сонлив, резкая головная боль. Температура повышена. Выражены менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости белка 0,66%, цитоз 808/3 (лимфоцитов 87%, нейтрофилов 13%), сахара 19 мг%, пленка образовалась. БК не обнаружены. На рентгенограмме легких бронхоаденит в фазе уплотнения.

На 8-й день болезни начато специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, фтивазидом внутрь; кроме того, получал дегидратационную терапию. Состояние оставалось тяжелым, усилилась головная боль, выявился птоз слева, парез левого отводящего нерва и парез правого лицевого нерва; усилились менингеальные симптомы.

В спинномозговой жидкости увеличились воспалительные изменения: белка 0,99%о, цитоз 3408/3 (лимфоцитов 30%, нейтрофилов 70%), сахара 22 мг%, пленка не образовалась. В связи с ухудшением состояния на 11-й день болезни был назначен курс АКТГ и ПАСК внутрь.

С 6/III, 20-й день болезни, отмечается постепенное улучшение общего состояния: прекратилась головная боль, уменьшились менингеальные симптомы, температура снизилась до субфебрильной, уменьшился птоз слева.

С 14/III, 28-й день болезни, температура нормальная, исчез птоз слева, менингеальные симптомы отрицательные. Глазное дно в норме. В дальнейшем течение благоприятное. Парез VI пары слева постепенно уменьшился.

К10/IV, 55-й день болезни, исчез парез лицевого нерва. Санация спинномозговой жидкости отмечена 17/VIII, 184-й день болезни, белка 0,16%о, цитоз 52/3, сахара 49 мг%, пленка не образовалась.

Проведенное лечение:

  • стрептомицин внутримышечно — 37,4 г в течение 4 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 655 г в течение 5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 333 г в течение 7 месяцев;
  • АКТГ — 1 месяц (по 20 единиц — 13 дней, по 15 единиц — 4 дня, по 10 единиц — 4 дня, по 5 единиц — 8 дней);
  • дегидратационная терапия;
  • витаминотерапия.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Учитывая различные патогенетические механизмы в происхождении припадков у больных после туберкулезного менингита, необходимо в каждом отдельном случае выяснить ведущий фактор, вызывающий судорожные припадки: сочетание очаговых поражений мозга с гидроцефалией, с нарушением психики, эмоциональной сферы, наличием параличей и т. д. При малых припадках назначают преимущественно в порошке люминал по 0,02 — 0,05 г в зависимости от…

Больных эпилепсией после туберкулезного менингита следует повторно госпитализировать для проведения комплексного лечения с использованием всех новых средств, которые в данных условиях доступны, назначая их по показаниям, а нередко и заменяя одни другими. В последнее время при лечении эпилепсии широко применяются новые препараты: хлоракон, гексамидин. Хлоракон обладает противосудорожным действием, малотоксичен. Применяется для лечения эпилепсии, преимущественно при…

В настоящее время имеется тенденция к децентрализации лечения туберкулезного менингита, так как количество больных уменьшилось и методы лечения освоены практическими врачами. Надо, однако, помнить, что туберкулезный менингит в той форме, как он описан в настоящей монографии, является по существу новым клиническим заболеванием. Напомним, что только недавно стали известны, например, холестеатомы после туберкулезного менингита, были выявлены…

При наличии нарушений психики рекомендуется к противосудорожному лечению добавить применение глутаминовой кислоты. Глутаминовую кислоту можно назначить внутрь в порошках в дозе 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в день или в виде внутривенного вливания 15 — 20 мл 1% раствора глутаминовой кислоты в 40% растворе глюкозы ежедневно в течение 20 — 30 дней….

Первая схема — применение стрептомицина субарахноидально и внутримышечно, а также введение химиопрепаратов. По этой схеме для субарахноидального введения применяется хлоркальциевый комплекс стрептомицина. Дозировки для разового введения следующие: для детей до 1 года — 0,01 — 0,015 (10 000 — 15 000 ЕД); от 1 года до 3 лет — 0,015 — 0,03 (15 000 —…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее