Поступил в детскую городскую клиническую больницу № 11 21/II 1960 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Из анамнеза известно, что раннее развитие было нормальным. Контакт с туберкулезом не установлен.

Перенесенные инфекции: корь в возрасте 4 лет, свинка — 8 лет.

16/II 11960 г. упал с саней, ударился лицом об лед, была сильная головная боль, сонливость. 17/II неоднократная рвота, ухудшился аппетит, повысилась температура. 20/II реакция Пирке отрицательная. 21/II направлен в больницу.

Состояние при поступлении тяжелое: вял, сонлив, резкая головная боль. Температура повышена. Выражены менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости белка 0,66%, цитоз 808/3 (лимфоцитов 87%, нейтрофилов 13%), сахара 19 мг%, пленка образовалась. БК не обнаружены. На рентгенограмме легких бронхоаденит в фазе уплотнения.

На 8-й день болезни начато специфическое лечение стрептомицином внутримышечно, фтивазидом внутрь; кроме того, получал дегидратационную терапию. Состояние оставалось тяжелым, усилилась головная боль, выявился птоз слева, парез левого отводящего нерва и парез правого лицевого нерва; усилились менингеальные симптомы.

В спинномозговой жидкости увеличились воспалительные изменения: белка 0,99%о, цитоз 3408/3 (лимфоцитов 30%, нейтрофилов 70%), сахара 22 мг%, пленка не образовалась. В связи с ухудшением состояния на 11-й день болезни был назначен курс АКТГ и ПАСК внутрь.

С 6/III, 20-й день болезни, отмечается постепенное улучшение общего состояния: прекратилась головная боль, уменьшились менингеальные симптомы, температура снизилась до субфебрильной, уменьшился птоз слева.

С 14/III, 28-й день болезни, температура нормальная, исчез птоз слева, менингеальные симптомы отрицательные. Глазное дно в норме. В дальнейшем течение благоприятное. Парез VI пары слева постепенно уменьшился.

К10/IV, 55-й день болезни, исчез парез лицевого нерва. Санация спинномозговой жидкости отмечена 17/VIII, 184-й день болезни, белка 0,16%о, цитоз 52/3, сахара 49 мг%, пленка не образовалась.

Проведенное лечение:

  • стрептомицин внутримышечно — 37,4 г в течение 4 месяцев;
  • ПАСК внутрь — 655 г в течение 5 месяцев;
  • фтивазид внутрь — 333 г в течение 7 месяцев;
  • АКТГ — 1 месяц (по 20 единиц — 13 дней, по 15 единиц — 4 дня, по 10 единиц — 4 дня, по 5 единиц — 8 дней);
  • дегидратационная терапия;
  • витаминотерапия.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В комплексе лечения двигательных нарушений, помимо лекарственных препаратов, широко применяется физиотерапия в виде аппликаций парафина и озокерита на пораженную конечность по обычно принятой методике. Их применение показано при контрактурах. Курс лечения 30 — 35 аппликаций (2 — 3 курса с перерывами в 1,5 — 2 месяца). Процедуры ежедневные или через день. Туберкулезный процесс в других…

С целью воздействия на очаг в мозгу и рассасывания спаек применяется ионогальванизация по Бургиньону (глазнично-затылочная методика): активный электрод помещается на глазницу при закрытом глазе, индифферентный — на затылочную область. Сила тока 0,2 — 0,3 A, продолжительность сеанса от 5 до 15 минут через день в количестве 20 — 25 сеансов. Лечение проводится несколькими курсами с…

С первых дней появления симптомов гидроцефалии наряду с антибактериальной терапией (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) следует проводить дегидратациьо, а именно: 40% раствор глюкозы внутривенно от 10 до 20 мл через день, чередуя его с 25% раствором сернокислой магнезии от 2 до 6 мл (в зависимости от возраста) внутримышечно в количестве 15 — 20 инъекций. При нарастании окклюзионной…

Наиболее эффективным в лечении блокад является комбинированное применение всего комплекса антибактериальной терапии (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) в сочетании с гормональными средствами (кортизон, АКТГ, преднизон), а также весь комплекс лечебно-гигиенического режима с применением физиотерапии (гальванизация позвоночника со стрептомицином или новокаином). Эффективным при лечении блокад является АКТГ, который применяется уже в ранний период заболевания. Лечение проводится в течение…

Во всех случаях оперативное вмешательство с последующим длительным (в течение нескольких месяцев) ортопедическим и физиотерапевтическим лечением было весьма эффективным. Большинство больных выздоровело. «Туберкулезный менингит у детей»,Д.С.Футер Е.В.ПрохоровичПри участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее