Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите обычно бывает прозрачной; иногда наблюдается незначительная степень опалесценции и в небольшом числе случаев — помутнение, зависящее, по-видимому, от значительного количества форменных элементов. Ликвор обычно бесцветный. 

Ксантохромия наблюдается редко. Состав спинномозговой жидкости в случаях ксантохромии характеризуется высоким содержанием общего белка, более значительным нейтрофильным плеоцитозом с дегенерацией сегментированных форм и коллоидной кривой менингеального типа.

Микроскопия ликворного осадка в одном случае показала наличие клеток типа макрофагов, нагруженных пигментными зернами, что давало возможность «предположить наличие геморрагии.

Наряду с этими находками, свидетельствующими о геморрагическом происхождении ксантохромии, значительно повышенное содержание общего белка в некоторых случаях заставляло предположить застойную ксантохромию, обусловленную синдромом сдавления.

Как для диагноза и прогноза, так и для дифференциальной диагностики туберкулезного менингита существенное значение имеет содержание сахара в спинномозговой жидкости. Сахар в спинномозговой жидкости в большинстве случаев туберкулезного менингита снижен до 20 — 30 мг% и ниже.


Содержание сахара

Содержание сахара в мг% в 142 случаях туберкулезного менингита в остром периоде

Содержание сахара в мг% в 142 случаях туберкулезного менингита в остром периоде


В отношении состава спинномозговой жидкости нельзя прибавить ничего принципиально нового на основании наблюдений последних лет. То обстоятельство, что лечение велось в последние годы более комплексно и метод субарахноидального введения стрептомицина постепенно был заменен пероральным введением фтивазида при одном лишь внутримышечном применении стрептомицина, в некоторой степени повлияло на динамику состава спинномозговой жидкости, срок нормализации состава спинномозговой жидкости несколько сократился и в настоящее время наблюдаются случаи нормализации спинномозговой жидкости в сроки от 2 до 3 месяцев.

Что касается состава спинномозговой жидкости в хроническом периоде туберкулезного менингита, то можно было установить разнообразные типы реакций. Сопоставление состава спинномозговой жидкости у различных групп больных показало, что можно выделить отдельные синдромы спинномозговой жидкости, которые отчасти связаны с последовательно развивающимися фазами и сдвигами патологического процесса.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Основными форменными элементами являются лимфоциты узко- и широкоплазменные и нейтрофилы неизмененные или в разнообразных стадиях изменений. Согласно данным С. М. Зильбершейд, наряду с незначительными степенями цитолиза нейтрофилов отмечаются клетки, находящиеся в состоянии почти полного кариолиза, а также кариорексиса. Чрезвычайно разнообразно представлен и ряд моноцитоидных клеток спинномозговой жидкости. Количество лимфоцитов достигает чаще всего 70 — 80%….

Острому и подострому периоду туберкулезного процесса свойственны изменения спинномозговой жидкости воспалительного характера. Степень их выраженности довольно вариабильна. В периоде хронического течения туберкулезного менингита у одной группы больных наряду со снижением плеоцитоза и сменой цитологической формулы в сторону лимфоцитоза не наблюдалось снижения белка. Содержание белка при этом на протяжении многих месяцев оставалось высоким, а иногда увеличивалось….

Близко к воспалительному стоит синдром, характеризующийся сравнительно невысоким содержанием общего белка и преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. Этот синдром близок к изменениям при серозном менингите. В ряде случаев отмечен синдром, характеризующийся высоким содержанием белка, типичным для блокады ликворных путей. При туберкулезном менингите в хронической стадии в ряде случаев наблюдается склонность к образованию сращений между оболочками. В отличие…

Изучение состава спинномозговой жидкости показывает, что воспалительные изменения бывают стойкими. Только через 4 — 6 месяцев, а в ряде случаев и позже, обычно намечается начало нормализации, если не развивается синдром белково-клеточной диссоциации. У ряда больных с синдромом блокады мы наблюдали увеличение люмбального белка, превосходящее в некоторых случаях содержание его в сыворотке крови, 99 — 300%…

Очень существенными являются данные по обнаружению микобактерий туберкулеза, полученные С. М. Зильбершейд на основании динамического исследования спинномозговой жидкости, при длительном течении туберкулезного менингита. С диагностической точки зрения существенное значение имеет следующее: частота микобактерий туберкулеза в различные периоды лечения, их соотношение с плеоцитозом и морфологические особенности микобактерий туберкулеза под влиянием лечения. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости проводилось…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее