Патоморфоз туберкулеза у детей

В современных условиях, характеризующихся снижением массивности и вирулентности инфекции, возросшей общей и специфической резистентностью организма, изменились структура и течение первичных форм туберкулеза.

Преобладают ограниченные, продуктивные формы туберкулеза, редко выявляются казеозная пневмония, милиарный туберкулез, менингит, абдоминальные формы.

В прошлом туберкулезный процесс у детей характеризовался наклонностью к обширному казеозному поражению лимфоузлов и лимфогематогенной диссеминации и генерализации, нередко заканчивавшихся развитием туберкулезного менингита. По материалам клиники детского туберкулеза ЛПМИ в 1951 — 1954 гг. менингит в структуре больных туберкулезом составлял 28,2…29,1 %.

Начиная с 1962 г.
больные менингитом исчислялись единицами или их вообще не было. Генерализованные диссеминированные формы туберкулеза встречаются среди детей в 2,1 % случаев. Основной клинической формой у детей стал туберкулез внутригрудных лимфоузлов, чаще всего протекающий по типу малых форм.

Первичный туберкулезный комплекс встречается в 2 раза реже, редко диагностируют экссудативный плеврит (2,8 %). Доля больных внелегочным туберкулезом не превышает 6,4 %; послепервичные формы туберкулеза отмечены лишь у 6,4 %. Классический первичный туберкулезный комплекс с выраженным легочным и лимфонодулярным компонентом встречается редко.

У половины детей локальные формы туберкулеза выявляются на этапе обратного развития.

Это, с одной стороны, свидетельствует об относительно благополучном течении туберкулеза, а с другой — о трудностях своевременного выявления. Изменились клинические проявления первичного туберкулеза у детей: редко отмечается острое начало, с лихорадкой и выраженными симптомами интоксикации; чаще встречается бессимптомное, инапперцептное течение.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные клеточные и гуморальные механизмы, физико-химические особенности тканей. Важная роль принадлежит клеточным факторам. Разрушение микобактерии в организме происходит в основном путем их внутриклеточного частичного или полного переваривания макрофагами или изоляции микобактерии гигантскими клетками в процессе образования специфической гранулемы. Однако сейчас уже доказано, что этот процесс представляет только начальные…

Приобретенный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерии в процессе инфекции или вакцинации. Он проявляется через 4…8 нед после попадания микробов. Выделение «иммунной системы» как понятия произошло сравнительно недавно; к ней относят тимус, костный мозг, селезенку, периферические лимфатические узлы, лимфоидные клетки различных органов и крови. Основную массу клеточных элементов лимфоидной ткани составляют лимфоциты…

Приобретенный клеточный иммунитет при туберкулезе был впервые описан Р. Кохом (1891) и К. Пирке (1909). Кох экспериментально показал, что в инфицированном организме при повторном введении микобактерии наблюдается более доброкачественное течение туберкулеза. Клеточному иммунитету отводится ведущая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от…

Синтез иммуноглобулиновых рецепторов происходит последовательно: сначала на поверхности незрелых В-лимфоцитов появляются IgM и IgD, и только после стимуляции антигеном обнаруживают рецепторы IgG, IgA, IgE. Дифференцировку лимфоцитов и синтез рецепторов на их поверхности регулирует IgD. В-лимфоциты находятся в костном мозге, в фолликулах лимфоузлов и красной пульпе селезенки. Уже на 14-й неделе внутриутробного развития общее число В-лимфоцитов…

Собственная выработка антител у плода и новорожденного длительное время понижена. С 20-й недели развития в сыворотке крови плода начинают появляться IgM, несколько позднее — IgG, IgA, IgE и IgD, однако их содержание достигает уровня взрослого организма лишь к 3…6 годам. У недоношенных детей отмечается выраженный дефицит В-лимфоцитов и в связи с нарушением плацентарной функции выявляется…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее