Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Эпидемиология, этиология, иммунитет и резистентность
/
Возбудитель туберкулеза
Смотрите также:
На основе современных данных создано целое учение о возбудителе туберкулеза, которое значительно расширило и во многом изменило представление о его роли в патогенезе болезни. Отмечены существование разнообразных морфологических форм микобактерии туберкулеза и большой диапазон изменчивости биологических свойств.
На основании различия биологических свойств, особенно патогенности для человека и разных видов животных, дифференцировано 4 вида возбудителя туберкулеза: М. tuberculosis — высокопатогенные для человека (из лабораторных животных к ним особенно чувствительны морские свинки); М. bovis — возбудитель туберкулеза рогатого скота, патогенный также и для кроликов; М. avium — вызывает заболевания у птиц и белых мышей; М. microti (Oxford vole strain) — возбудитель туберкулеза полевых мышей.
Существует мнение, что последний вид является вариантом микобактерии бычьего вида, адаптированного к организму полевых мышей. М. tuberculosis и М. bovis могут вызывать заболевание как человека, так и многих видов животных: крупного рогатого скота, коз, овец, лошадей, кошек, собак и др.
Туберкулез у детей чаще вызывает вид М. tuberculosis. Инфицирование детей микобактериями бычьего вида происходит, в основном, при употреблении в пищу сырого молока от больных животных, так как у коров при туберкулезе часто поражается вымя.
Однако частота выделения микобактерии бычьего вида от детей, больных туберкулезом, составляют лишь 4...9 %, а от взрослых — менее 1 %. Несколько чаще их обнаруживают у детей при внелегочных, доброкачественно протекающих формах заболевания.
Микобактерии птичьего вида для человека потенциально патогенны, их выделяют от больных туберкулезом при пониженной реактивности организма, обнаруживают в выделениях больных микобактериозами.
В последние годы туберкулез птиц, как возможный источник заражения людей, привлекает особое внимание в связи с созданием крупных птицеводческих хозяйств.
Патогенность микобактерии туберкулеза является видовым признаком и связана с их способностью вызывать в организме человека и животных специфические поражения, вирулентность же есть индивидуальная характеристика каждого штамма.
Искусственное снижение вирулентности у М. bovis было получено A. Calmette и С. Guerin путем длительных пересевов культуры. Полученный вакцинный штамм БЦЖ обладает только остаточной вирулентностью, но способен вегетировать и ограниченно размножаться, вызывая резистентность организма к суперинфекции патогенными микобактериями туберкулеза.
Для оценки вирулентности туберкулезных культур используют заражение морских свинок и биохимические тесты.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Смотрите также:
С увеличением возраста и сроков, прошедших с момента противотуберкулезной иммунизации, риск инфицирования существенно увеличивается [Митинская Л. А. и др., 1984; Чарыкова Г. П. и др., 1979; Sutherland Р. М., 1977, и др.]. По данным Л. В. Лебедевой (1982), риск инфицирования составляет в среднем 0,3 % у детей раннего и дошкольного возраста; 1,8 % — у школьников и 2,4 % — у подростков. В современных условиях наибольшему риску инфицирования и заболевания подвержены...
Материалы морфологических исследований, проведенных в последние годы по изучению проявлений инфицирования туберкулезом у детей и подростков, свидетельствуют не только о уменьшении частоты и выраженности специфических изменений, но также и о качественных сдвигах, проявляющихся в преобладании параспецифических и неспецифических рубцовых процессов в легких, плевре, во внутригрудных лимфоузлах [Бубочкин Б. П., Коваленко В. Л., 1985]. Результатом...
В современных условиях, характеризующихся снижением массивности и вирулентности инфекции, возросшей общей и специфической резистентностью организма, изменились структура и течение первичных форм туберкулеза. Преобладают ограниченные, продуктивные формы туберкулеза, редко выявляются казеозная пневмония, милиарный туберкулез, менингит, абдоминальные формы. В прошлом туберкулезный процесс у детей характеризовался наклонностью...
В современных условиях туберкулезная инфекция не оказывает столь неблагоприятного влияния на физическое развитие детей, как это было в прежние годы: у большинства детей физическое развитие соответствует возрасту, а у части отмечается его опережение. Среди подростков темпы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом в 2...2,5 раза ниже, чем у детей [Рудой Н. М. и др., 1981 ], преобладают инфильтративные формы с наклонностью к распаду...
По данным В. П. Филиппова (1981), при первичном туберкулезе у детей и подростков частота туберкулеза бронхов за последние 17 лет снизилась с 40 до 14,7 %. Материалы нашей клиники [Спицына Т. А. и др., 1984] также свидетельствуют о значительном уменьшении количества специфических изменений бронхов среди детей с первичным туберкулезом (с 56,9 % в 1962—1969 гг. до 19 % в настоящее время) и увеличении удельного веса неспецифических эндобронхитов (с 10,6 до 56,2...
