Применяемая классификация принята на VIII Всесоюзном съезде фтизиатров в 1973 г. Она состоит из четырех частей — А, Б, В, Г. Клиническая классификация приводится в соответствии с Международной классификацией болезней, шифр которой дан в левой части текста.
Клиническая классификация туберкулеза
Основные клинические формы
Рубрики по МКБ VIII пересмотра
Группа I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Группа II. Туберкулез органов дыхания
Характеристика туберкулезного процессаЛокализация и протяженность: в легких по долям, в других органах и системах — по локализации поражения.Фаза:
инфильтрация, распад, обсеменение;
рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бацилловыделение:
с выделением микобактерии туберкулеза (БК+);
без выделения микобактерии туберкулеза (БК-).
ОсложненияЛегочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность,...
В структуре клинических форм туберкулеза органов дыхания в современных условиях значительно увеличился удельный вес поражения внутригрудных лимфатических узлов с различной степенью выраженности специфического процесса. Первичный туберкулезный комплекс встречается значительно реже. Для первичного комплекса характерно наличие легочного очага, специфического лимфангита, идущего от очага к лимфатическим узлам корня, и регионарного...
Инфильтративный туберкулез характеризуется развитием в легком очага экссудативного воспаления, обычно с творожистым некрозом в центре. Может встречаться в различных клинических формах: облаковидный инфильтрат, круглый инфильтрат, перисциссурит, лобит. Инфильтративный туберкулез легких характеризуется относительно быстрой динамикой и требует раннего лечения, иначе может быстро образоваться каверна. Туберкулема легких — это...
Фазы процесса:I — фаза инфильтрации, распада, обсеменения; характерна для активного, прогрессирующего процесса.II — фаза рассасывания и уплотнения; свойственна для затихающего туберкулезного процесса.III — фаза рубцевания и обызвествления — наступившее заживление.Бацилловыделение обозначается символами БК + , БК-. Для констатации факта бацилловыделения (БК +) необходимо обнаружить микобактерии туберкулеза и источник бацилловыделения.Осложнения,...
ПатогенезВ конце прошлого и начале настоящего столетия благодаря работам Парро, Кюсса, Гона, Рёмера, Ранке сложилось учение о первичном туберкулезном комплексе как первом клиническом и обязательном патоморфологическом проявлении туберкулезной инфекции. Однако в последующем В. Г. Штефко, Кальметт, Либермейстер указывали на возможность существования в организме человека первичной туберкулезной инфекции в скрытом состоянии без сколько-нибудь...
Клинические проявленияПроявления и характер первичной туберкулезной инфекции у детей различны, сугубо индивидуальны и зависят от состояния макроорганизма, вирулентности и массивности инфекции. Инфекционный процесс может оборваться на этапе латентного микробизма и малых воспалительных изменений типа параспецифических, реже и позднее развиваются специфические изменения (формируется первичный очаг поражения). Выявление раннего...
В практической деятельности в понятие «вираж» нередко вкладывают такое проявление первичной туберкулезной инфекции, которое характеризуется изменением чувствительности к туберкулину и при этом не сопровождается развитием локальных проявлений туберкулеза и функциональных нарушений. Очевидно, в таких случаях правильнее использовать обозначение «ранний период первичной туберкулезной инфекции без симптомов туберкулезной...
Можно с полным основанием утверждать, что своевременная диагностика раннего периода первичной туберкулезной инфекции и проведение химиопрофилактики являются важнейшими разделами работы в общем комплексе мер борьбы с туберкулезом.Если по истечении одного года при повторном клинико-рентгенологическом обследовании ребенка, взятого на учет по поводу «виража» туберкулиновой чувствительности, не выявляются локальные проявления...
Инфицированность и заболеваемость туберкулезом даже в современных условиях в очагах туберкулезной инфекции во много раз выше, чем в здоровых семьях. Поэтому указание в анамнезе на контакт с больным туберкулезом является важнейшим обстоятельством, подтверждающим инфицирование. Для ребенка имеет значение не только контакт с больным туберкулезом в семье или в квартире, но и в ряде случаев также случайные или периодические контакты...
Послевакцинная аллергия при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ, соблюдении техники прививок к концу года выявляется у подавляющего большинства привитых и может сохраняться в течение 6 ... 10 лет. Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии. Следует иметь в виду, что существует определенный параллелизм между выраженностью морфологических изменений на месте введения вакцины БЦЖ, с одной стороны, и частотой развития,...
К инфицированным в группе привитых вакциной БЦЖ внутрикожным методом могут быть отнесены:
дети и подростки, у которых отмечается переход отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ в положительную спустя 2 ... 3 и более лет после прививки;
лица с гиперергическими реакциями, выявленными через 2 ... 3 года и более после прививки;
дети и подростки, у которых отмечается отчетливое усиление чувствительности к туберкулину (увеличение размера инфильтрата...
Суждение о характере туберкулиновой аллергии при нерегулярной постановке проб чаще всего может быть только предположительным, и вопрос этот решается лишь при комплексном обследовании. Появление симптомов интоксикации у ребенка с положительной туберкулиновой пробой должно заставить врача думать о возможности заражения и заболевания туберкулезом.При разграничении послевакцинной аллергии от инфекционной целесообразно использование...