Лечение туберкулезного менингита и его осложнений (Витаминотерапия)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Лечение туберкулезного менингита и его осложнений (Витаминотерапия)

В комплексном лечении менингита большое внимание должно уделяться витаминотерапии, особенно С, B1 и B6 (в обычных дозах длительно). Рекомендуется также применение глутаминовой кислоты 4 … 6 мес.

Резко ослабленным детям, при гипотрофии, затяжном течении менингита, медленной санации ликвора начиная с 3 … 4-го месяца лечения применяют стимулирующую терапию — трансфузии крови по 30 … 50 мл 1 раз в неделю до 5 … 6 введений; инсулин по 2 … 3 ЕД 1 … 2 раза в сутки, алоэ внутримышечно (30 инъекций).

При двигательных нарушениях (нарезы, параличи) назначают прозерин (0,3 — 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно ежедневно в течение 12 … 30 дней), галантамин, секуринин и др., но не ранее 3 … 4 мес лечения; к массажу можно приступать после 4 … 5 мес лечения, к лечебной гимнастике — после санации ликвора (после 6 … 7 мес лечения).

При поствоспалительных атрофиях зрительного нерва наряду с сосудорасширяющими препаратами (папаверин, но-шпа, эуфиллин, никотиновая кислота) показаны витамины группы В, гепарин, ферменты (трипсин, напаин эндоназально методом электрофореза), пирогенал, АТФ, ультразвук и т. д. [Краснов М. Л., Шульпина Н. В., 1985].

Правильный режим также играет важную роль в благоприятном исходе менингита. Ребенок должен находиться на строгом постельном режиме первые 11 /2—2 мес, до отчетливой тенденции к нормализации состава ликвора; затем можно разрешить сидеть в постели во время приема пищи, через 3 … 4 мес — ходить по палате.

В дальнейшем на фоне расширения двигательной нагрузки строгое постельное содержание рекомендуется в дни контрольных спинномозговых пункций.

Питание больного менингитом должно быть индивидуальным, пища — легкоусваиваемой и богатой витаминами. После стационара лечение продолжается в санаторных условиях, где больной должен находиться длительно. На фоне закаливающих процедур и физических упражнений следует постепенно приучать детей школьного возраста к учебной нагрузке.

Первые 2 … 3 года реконвалесцентам проводятся противорецидивные курсы тубазидом и этамбутолом по 2 мес весной и осенью. Эти 2 … 3 года больной находится в 1 группе учета противотуберкулезного диспансера при выявлении у него туберкулеза легких, в V группе — при отсутствии активных туберкулезных изменений. Длительное, комплексное, рано начатое лечение туберкулезного менингита приводит к выздоровлению больных в 97 … 98 % случаев.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…

Клиника Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов. 1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства; 2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения….

При клиническом исследовании мочи характерны кислая реакция, небольшая протеинурия — от следов белка до 0,99 … 1 %, микролейкоцитурия — лейкоциты 8 … 10 … 15 в поле зрения; упорная либо кратковременная микрогематурия (эритроциты от единичных до 3 … 5 в поле зрения неизмененные и чаще выщелоченные). У 1/3 бывает только микрогематурия без лейкоцитурии. Макрогематурия…

Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни. Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием…

Инфекционный мононуклеоз рассматривается как один из вариантом ретикулеза. Вызывается ретикулотропным вирусом, встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. В типичных случаях, характеризующихся острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, ангиной, увеличением периферических лимфоузлов (в первую очередь заднешейных), печени и селезенки, характерными гематологическими показателями в виде лейкоцитоза (до 20 … 30 тыс.), относительного (до 80 ……

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее