Лечение туберкулезного менингита и его осложнений (Витаминотерапия)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Лечение туберкулезного менингита и его осложнений (Витаминотерапия)

В комплексном лечении менингита большое внимание должно уделяться витаминотерапии, особенно С, B1 и B6 (в обычных дозах длительно). Рекомендуется также применение глутаминовой кислоты 4 … 6 мес.

Резко ослабленным детям, при гипотрофии, затяжном течении менингита, медленной санации ликвора начиная с 3 … 4-го месяца лечения применяют стимулирующую терапию — трансфузии крови по 30 … 50 мл 1 раз в неделю до 5 … 6 введений; инсулин по 2 … 3 ЕД 1 … 2 раза в сутки, алоэ внутримышечно (30 инъекций).

При двигательных нарушениях (нарезы, параличи) назначают прозерин (0,3 — 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно ежедневно в течение 12 … 30 дней), галантамин, секуринин и др., но не ранее 3 … 4 мес лечения; к массажу можно приступать после 4 … 5 мес лечения, к лечебной гимнастике — после санации ликвора (после 6 … 7 мес лечения).

При поствоспалительных атрофиях зрительного нерва наряду с сосудорасширяющими препаратами (папаверин, но-шпа, эуфиллин, никотиновая кислота) показаны витамины группы В, гепарин, ферменты (трипсин, напаин эндоназально методом электрофореза), пирогенал, АТФ, ультразвук и т. д. [Краснов М. Л., Шульпина Н. В., 1985].

Правильный режим также играет важную роль в благоприятном исходе менингита. Ребенок должен находиться на строгом постельном режиме первые 11 /2—2 мес, до отчетливой тенденции к нормализации состава ликвора; затем можно разрешить сидеть в постели во время приема пищи, через 3 … 4 мес — ходить по палате.

В дальнейшем на фоне расширения двигательной нагрузки строгое постельное содержание рекомендуется в дни контрольных спинномозговых пункций.

Питание больного менингитом должно быть индивидуальным, пища — легкоусваиваемой и богатой витаминами. После стационара лечение продолжается в санаторных условиях, где больной должен находиться длительно. На фоне закаливающих процедур и физических упражнений следует постепенно приучать детей школьного возраста к учебной нагрузке.

Первые 2 … 3 года реконвалесцентам проводятся противорецидивные курсы тубазидом и этамбутолом по 2 мес весной и осенью. Эти 2 … 3 года больной находится в 1 группе учета противотуберкулезного диспансера при выявлении у него туберкулеза легких, в V группе — при отсутствии активных туберкулезных изменений. Длительное, комплексное, рано начатое лечение туберкулезного менингита приводит к выздоровлению больных в 97 … 98 % случаев.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для диагностики туберкулезного мезаденита предложен метод прямой лимфографии. В лимфатические сосуды стопы вводится 1 мл контрастного вещества — йодолипола. Через 20 — 30 мин и затем через 24 ч выполняется рентгенограмма. Ведущие лимфографические признаки туберкулеза абдоминальных лимфатических узлов у детей: увеличение тени паховых, подвздошных лимфатических узлов как симптом гиперплазии их; краевые и центральные дефекты наполнения…

Томограммы грудного отдела позвоночника а — до операции: тотальное разрушение позвонков ТV и ТVI очаги деструкции в телах ТIV и ТVII, угловая деформация позвоночника; б — через 6 лет после операции: костный блок оперированных тел в виде «единого» растущего позвонка, уменьшение величины угловой деформации позвоночника. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез…

В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…

Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее