Из номотопных нарушений ритма у подростков наиболее часто отмечается синусовая аритмия с разницей в колебании ритма от 20 сокращений в минуту и более. Небольшие колебания ритма, чаще всего не превышающие 10—12 сокращений, у человека обычное явление и, наоборот, «строго правильный пульс обозначает отклонение от нормы» (Wenckebach, 1931).
Возникновение небольшой синусовой аритмии обусловлено актами дыхания, поэтому она еще называется дыхательной аритмией. Однако наряду с дыхательной аритмией у детей и подростков может наблюдаться и самостоятельная синусовая аритмия, обусловленная либо состоянием самого синусового узла, либо влиянием на него экстракардиальных нервов. Каких-либо субъективных ощущений синусовая аритмия не вызывает.
При выраженной синусовой аритмии во время аускультации сердца создается впечатление выпадения отдельных сокращений сердца. В связи с тем что подобная картина может быть при синоарикулярной блокаде, неполной атриовентрикулярной блокаде с периодами Венкебаха необходимо в отдельных случаях для уточнения вида аритмий производить электрокардиографическое исследование. Нарушение функции проводимости сердца.
Нарушение функции проводимости без поражения атриовентрикулярной системы сердца связано с изменением тормозной функции узла Ашофа — Тавара в результате воздействия на него экстракардиальных нервов.
Подобные отклонения могут быть обнаружены только при снятии электрокардиограммы и выражаются при повышении тормозной функции атриовентрикулярного узла в удлинении интервала Р — Q или в небольшом его укорочении, если тормозная функция узла несколько снижена.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская