Электрокардиографические исследования здоровых подростков показывают, что небольшое укорочение интервала Р — Q (0,09 — 0,1 секунды) встречается реже (у девушек в 4,7%, у юношей в 2,5%), чем удлинение этого сегмента. Неврогенная блокада обусловлена воздействием блуждающего нерва, в связи с чем она обычно сочетается с брадиаритмией, так как вагус влияет одновременно при этом на автоматизм сердца.
У подростков интервал Р — Q при этой форме блокады может быть удлинен до 0,20 — 0,25 секунды, а иногда и более, тогда как у взрослых людей он обычно не бывает выше 0,22 секунды (Л. И. Фогельсон, 1957, и др.). По-видимому, более выраженное замедление атриовентрикулярной проводимости в подростковом возрасте обусловлено не только значительным влиянием вагуса, но и зависит от реактивности самой проводящей системы.
Подобные сдвиги встречаются у юношей в 8% случаев, а у девушек — в 3,7 % случаев. Из заболеваний, которые могут вызывать замедление атриовентрикулярной проводимости в подростковом возрасте, основное место занимает ревматизм. Поэтому исключение этого заболевания необходимо в каждом конкретном случае обнаружения этой формы блокады.
В связи с этим необходимо тщательное изучение анамнеза, детальное обследование подростков.
В затруднительных случаях рекомендуется стационарное наблюдение. В уточнении диагноза помогает исследование электрокардиограммы до и после проведения физической нагрузки или инъекции атропина.
Нормализация интервала Р — Q после проведения этих проб свидетельствует о неврогенной блокаде. Обязательным является диспансерное наблюдение подростков с повторным снятием у них электрокардиограммы.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская