Длительность начальной части желудочкового комплекса (QSR) при расчете в 3 стандартных отведениях у подростков обычно находится в пределах нормы (0,06—0,08 секунды). Однако следует помнить, что в отведении V1 может быть его уширение до 0,12 секунды, что, как правило, сочетается с расщеплением зубца R или S. Зубец Q непостоянный, он отсутствует в правых грудных отведениях у подростков в возрасте 14—18 лет в 80% и обычно бывает выражен во всех 3 стандартных отведениях.
У подростков в возрасте 18—19 лет он всегда отсутствует в правых грудных отведениях, редко встречается в I стандартном отведении и всегда бывает выражен во II и III стандартных отведениях. В III стандартном отведении зубец Q в норме у подростков может составлять 25% зубца R (у взрослых такое соотношение нередко рассматривается как признак патологии).
Зубец R является самым высоким и постоянным зубцом желудочкового комплекса: величины его у здоровых людей в норме зависят от направления электрической оси сердца. Зубец S, так же как и зубец Q, относится к непостоянным зубцам электрокардиограммы.
У подростков он обычно отсутствует в III стандартном и AVR отведениях. Одной из характерных особенностей электрокардиограммы подростков является часто встречающаяся деформация (расщепление, зазубренность) комплекса QRS в III стандартном, AVL и V1 отведениях, что объясняется индивидуальными особенностями распространения внутрижелудочкового возбуждения, врожденными структурными модификациями проводниковой системы. Зубец Т у здоровых подростков может иметь измененную форму (отрицательный, двухфазный, сглаженный).
Особенно это нередко встречается в III стандартном и V1 отведениях. Подобные изменения в норме могут быть обусловлены состоянием экстракардиальной иннервации, поворотом сердца правым желудочком вперед, когда электроды в правых грудных позициях воспринимают потенциалы правого желудочка, а также высотой стояния диафрагмы.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская