Клиническая картина вторичного гнойного менингита (пневмококкового, стафилококкового, стрептококкового) отличается от менингококкового отсутствием эпидемического распространения и наличием первичного очага инфекции. Диагностика отдельных клинических форм вторичного гнойного менингита возможна при всестороннем обследовании больного (отоларингологом, хирургом, терапевтом).
Лечение проводится с учетом этиологического фактора. Первичные серозные менингиты (лимфоцитарный хориоменингит, менингит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO) характеризуются острым началом заболевания, значительным подъемом температуры. Степень выраженности менингеального синдрома зависит от форм заболевания (легкая, средняя, тяжелая).
Со стороны психики у больных не отмечается глубоких изменений. Для серозных менингитов характерны мышечные боли, локализующиеся главным образом в эпигастральной области, грудной клетке.
При менингите, вызываемом вирусом Коксаки, боли могут быть значительными и выступать на первый план в клинической картине заболевания (миальгия эпидемическая, или Борнхольма). При исследовании спинномозговой жидкости находят повышенное ее давление. Цитоз нерезкий, смешанного характера.
При лимфоцитарном хориоменингите увеличено количество лимфоцитов. Спинномозговая пункция, как правило, улучшает самочувствие больного. Течение названных серозных менингитов обычно доброкачественное.
Аналогичную клиническую картину имеют вторичные серозные менингиты при паротите.
Для лечения названных серозных менингитов рекомендуется назначение препаратов, уменьшающих отек мозга и гидроцефалию (25% раствор сернокислой магнезии, 40% раствор глюкозы). В остром периоде рекомендуются внутривенные вливания 40% раствора уротропина. При головной боли назначают анальгетики.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская