Периодическое косоглазие переходит в постоянное. Переход этот происходит более быстро при сходящемся косоглазии.
Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или прекращением движений в сторону пораженной мышцы, вторичный угол отклонения всегда больше первичного (при закрытом здоровом глазе и фиксации предмета больным глазом первый отклоняется больше), отмечается двоение предметов (диплопия), головокружение, косое (глазной тортиколис) положение головы (наклон в сторону действия пораженной мышцы глаза).
Причины паралитического косоглазия бывают обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением функции или морфологии самих мышц. Изменения мышц могут наступать при инфекционных заболеваниях (дифтерия), при отравлениях (ботулизм), при флегмонах орбиты и часто вследствие травмы (разрыв) самой мышцы.
При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка. В отличие от паралича при спазме глазных мышц центрального или периферического генеза возникает нистагм (качательный, вращательный и смешанный). Развитие нистагма иногда связано с низким зрением вследствие врожденных катаракт, помутнений роговицы и различных недоразвитии глаза.
Все, что повышает остроту зрения (коррекция аметропии, экстракция катаракты, кератопластика и др.), может привести к уменьшению нистагма. Оперативные вмешательства на мышцах при этом малоэффективны.
Лечение косоглазия
В первую очередь принимают меры к устранению понгокенного зрения в связи с амблиопией и аметропией, затем производят лечение (ортоптическое), способствующее правильному положению глаз. Непременным условием в окончательном лечении косоглазия является развитие бинокулярного зрения с помощью систематического комбинированного лечения в специализированных кабинетах косоглазия поликлиник, требующего в среднем 1—2 лет.
Неаккомодационное косоглазие всегда исправляется оперативными методами.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская