Наиболее часто наблюдаются ожоги щелочью (едкий натр, едкое кали, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт, канцелярский клей, химический карандаш). Повреждающее действие щелочи заключается в растворении белка тканей и образовании щелочного альбумината.
Следует иметь в виду, что растворение идет медленно и, таким образом, могут повреждаться глубокие слои. Соединение щелочи с белками вызывает прижигание и некроз тканей. Некроз носит колликвационный характер.
Ожоги кислотой (серной, азотной, соляной, уксусной и др.) также протекают тяжело, особенно при ожоге серной кислотой, так как при соединении ее с жидкостью кислота выделяет большое количество тепла.
При ожоге II степени образуется коагуляционный некроз, после отторжения которого появляется дефект, покрываемый желтоватым струпом, глубокие ткани, таким образом, не повреждаются. Кислоты быстро соединяются с белком и действие их прекращается также быстро. Остатки кислоты нейтрализуются и вымываются слезной жидкостью.
Ультрафиолетовые ожоги чаще наблюдаются у электросварщиков. Клинические признаки ожога появляются через 4—10 часов после облучения и характеризуются внезапным появлением светобоязни, блефароспазма, слезоточения, резкой боли и понижением зрения в одном или обоих глазах.
Открыть глаза ни взрослые, ни дети самостоятельно не могут. При обследовании обнаруживается гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока. Роговая оболочка представляется мутной, отечной и как бы истыканной, а в свете щелевой лампы обнаруживаются мелкие пузырьки в эпителии.
Эти пузырьки затем уплощаются и эпителий слущивается. Указанные явления могут держаться в пределах 10—12 часов, постепенно уменьшаясь и бесследно исчезая. Однако если причина не устранена и человек находится в зоне повышенной радиации, то возможна хроническая фотоофтальмия.
Лечение состоит в немедленных и частых (через 15—20 минут) закапываниях в конъюнктивальную полость 0,5 — 1% раствора дикаина, 1—2% раствора липокаина или 5—10% раствора новокаина. Кокаин закапывать не рекомендуется, так как наряду с анестезией он вызывает слущивание эпителия роговой оболочки и тем самым усугубляет течение процесса.
Целесообразны закапывания раствора адреналина в разведении 1 : 1000, 0,5 % раствора пилокарпина, 1 % раствора гематропина. В целях профилактики вторичной инфекции, а также для лучшей регенерации эпителия необходимы инсталляции антибиотиков, сульфаниламидов, хинина, витаминов А и В (в виде рыбьего жира и мазей), глюкозы. Если фотоофтальмия возникла днем, то необходимо ношение солнцезащитных очков.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская