Рентгенологическая картина паратиреоидной остеодистрофий исключительно многообразна, по характерна. Резко выраженный общий остеопороз костей сочетается с кистообразными очагами повышенного разрежения кости.
Рентгенологически различают классический тип гиперпаратиреоза, при котором общий остеопороз сочетается с множественными кистами и патологическими переломами, остеопоротический тип, когда в скелете остеодистрофия выражена лишь системным остеопорозом, и пэджетоидный тип, отличающийся пятнистым остеопорозом в сочетании с ложным остеосклерозм по типу болезни Пэджета.
Остеопоротический тип может через определенное время привести к появлению множественных кист, приобретя черты классического гиперпаратиреоза. Остеопороз в начальных стадиях болезни носит мелкозернистый характер, с развитием болезни кости приобретают равномерную прозрачность.
Вид остеопороза зависит и от локализации. Кости свода черепа имеют мелкозернистый рисунок, вначале четко выявляются «пальцевые вдавления», а затем свод черепа приобретает ватный вид — теряют четкость наружная и внутренняя пластинки костей свода.
В длинных трубчатых костях остеопороз сопровождается разволокнением коркового слоя, увеличением ширины костномозгового канала, при этом наблюдается лишь кажущееся вздутие кости за счет сужения коркового слоя.
Характерен вид паратиреоидных кист. Они множественны на фоне общего остеопороза. В местах крупных кист длинная трубчатая кость ампулообразно расширена. Чаще всего кисты локализуются в костях таза, челюстных костях, бедренных, большеберцовых и плечевых костях.
Особенностями кист являются их многокамерное строение, расположение центрально по отношению к диафизу кости, наличие четких границ с окружающей остеопорированной костью в виде скорлупы, отсутствие периостальной реакции и прерывания границ кортикального слоя.
Рентгенологическое обследование выявляет более четко те деформации, которые обнаруживаются клинически: варусную деформацию бедренных костей и вальгусную деформацию голеней, варусную деформацию плечевой кости (по типу вопросительного знака), деформацию предплечья по типу Маделунга.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков