Остеохондропатия эпифиза головки бедра протекает вначале бессимптомно, лишь позднее появляется небольшая болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда первые боли возникают в области коленного сустава.
Они усиливаются к концу дня, а ночью затихают. При нагрузке конечности по оси и со стороны большого вертела болей не бывает. Время от времени боли на определенный период затихают.
Позже наблюдаются ограничение ротации и отведения в тазобедренном суставе. В общем состоянии ребенка заметных изменений не обнаруживается. Вследствие этого дети неохотно ложатся в постель, несмотря на хромоту, продолжают бегать.
От туберкулезного коксита остеохондропатии головки бедра отличаются «мягкостью течения»: незначительностью болей, допускающих нагрузку на сустав и ходьбу, отсутствием ограничения сгибания, разгибания и симптома Терновского (приподнимание ягодицы), незначительной атрофией мышц, отсутствием симптома Александрова (утолщение кожной складки), нормальной температурой.
Однако нередко, прежде чем отказаться от диагноза коксита в пользу остеохондропатии головки бедра, требуется определенное время для клинического и рентгенологического наблюдения.
Для диагностики наряду с оценкой указанных выше клинических симптомов большое значение имеют данные лабораторного исследования: состояние крови, туберкулиновые пробы. Отклонений от нормы в формуле крови при остеохондропатии эпифиза головки бедра не бывает.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков