Изолированный абсцесс кости протекает с менее интенсивными болями, чем остеоид-остеома, он может проявляться общими симптомами воспаления, при этом на рентгенограмме имеется окружающий очаг склероз в пределах границ кости, иногда с периостальной реакцией в отличие от гиперостоза при остеоид-остеоме, нередко выходящего за пределы кости.
Сам очаг при абсцессе кости каплевидной, удлиненной формы, может быть не одиночным. Очень важным дифференциально-диагностическим симптомом при его метафизарном, юкстаэпифизарном расположении является проникновение в эпифиз через ростковую зону. Трем больным до поступления в клинику ставился диагноз туберкулеза в связи с ночными болями, выраженной атрофией мягких тканей и нечеткостью рентгенологических данных.
Трое больных поступили с диагнозом остеогенной саркомы и двое — саркомы Юинга, так как болевая контрактура в суставах, отечность мягких тканей в зоне поражения и выраженный склероз с нечеткими границами на рентгенограмме симулировали злокачественную костную опухоль.
Остеоид-остеома имитирует остеогенную саркому при сильных болях, неясно очерченном гнезде и бахромчатых наслоениях вокруг кости, являющихся проявлением гиперостоза, который чаще всего имеет четкие границы. При динамическом наблюдении в течение нескольких недель рентгенологическая картина при остеоид-остеоме не меняется в отличие от злокачественной опухоли. Остеобластокластома диагностируется в случаях гигантских форм опухоли, на что было обращено внимание выше.
Во всех сомнительных случаях вопрос был разрешен только с помощью гистологического исследования с одновременным взятием ткани на посев. В процессе диагностики остеоид-остеомы и симулирующих ее заболеваний пункционная биопсия не проводилась, так как получить для исследования ткань гнезда из-за обширного окружающего склероза невозможно.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков