С точки зрения морфологии весь материал удалось разделить на три группы. К первой группе были отнесены опухоли с небольшим очагом поражения, располагающиеся еще интракортикально, т. е. эксцентрично. Ткань опухоли была плотпоэластической консистенции, беловато-бурого цвета.
Особенностью гистологической картины этой группы являлась компактная плотная структура типичной для остеобластокластомы опухолевой ткани, состоящей из аргирофильной волокнистой стромы, скоплений остеобластов и рассеянных остеокластов.
Имелись типичные кровяные щели, но еще не было образования кровяных кист. Ко второй группе были причислены опухоли с очагом большого размера, располагающимся в кости центрально. Очаг состоял из мягкой сочной ткани, имеющей видимые на глаз мелкие кисты.
Особенностью гистологической картины этой группы была типичная для остеобластокластомы опухолевая ткань, нафаршированная серозными и кровяными кистами. Кисты разделены узкими лентовидными прослойками опухолевой ткани. Последняя выстилает на всем протяжении внутреннюю поверхность костной кисты.
Строма опухоли отличается нежной волокнистостью, а клеточные элементы — сочностью и ясной очерченностью оболочки. В третью группу вошли опухоли, занимающие иногда весь поперечник кости, образуя вздутие последней. Очаг поражения представлял собой однокамерную костную кисту, наполненную серозно-кровянистой жидкостью или желеобразной гомогенной массой.
Внутренняя степка кисты состояла из фиброзной оболочки или неширокой зоны сочной или волокнистой ткани. Особенность гистологической картины этой группы материала состояла в том, что, несмотря на видимое отсутствие опухолевой ткани в солитарной кисте, во многих случаях при микроскопическом исследовании удавалось обнаружить ткань остеобластокластомы, и здесь сохраняющей свое типичное строение. Распределение опухолевой ткани по окружности кисты не было равномерным.
Атрофия и вздутие кости при кистообразовании
Опухолевая ткань, выстилающая костную кисту с ее внутренней поверхности
При выскабливании костных кист обнаруживались костные обломки, выстланные неширокой зоной опухолевой ткани с сочными остеокластами или волокнистой тканью.
Очень важно отметить, что в некоторых случаях создавалось впечатление соответствия характера морфологических изменений течению опухоли. При интенсивном росте опухоли (литическая форма) можно было видеть активную пролиферацию крупных сочных остеобластов и остеокластов с образованием лишь небольшого количества волокнистой ткани.
При медленном росте опухоли (активно-кистозная форма) последняя была бедна клеточными элементами, остеокласты в ней оказывались меньших размеров, а остеобласты — вытянутой формы, но при этом в опухоли имелось большое количество волокнистых структур.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков