Более достоверные сведения о гигантоклеточных опухолях появляются в начале текущего столетия. В 1924 г. Kolodni сообщил о 17 случаях, а в 1961 г. Bieder — о 52 случаях опухоли позвоночника. В отечественной литературе Ю. А. Вейсман в 1952 г. описал гигапто-клеточную опухоль у 16-летнего подростка, поражавшую остистый отросток VI шейного позвонка.
McCarthy и Collin-Dahlin в 1961 г. приводили данные о 9 детях с гигантоклеточными опухолями позвоночника. Keplinger и Вису в 1961 г. опубликовали 3 собственных наблюдения. В этом же году Bieder обнаружил в литературе сведения о 13 детях с остеобластокластомой позвоночника. Всего к 1970 г., по данным В. А. Андрианова и Г. А. Умярова (1971), было описано 403 наблюдения остеобластокластомы позвоночника, из них только 30 наблюдений гигантоклеточных опухолей у детей.
Все 44 наблюдавшихся нами больных с остеобластокластомой позвоночника были в возрасте от 5 до 16 лет, у одного мальчика 8 лет имелась злокачественная остеобластокластома поперечного отростка и тела X грудного позвонка. После операции, произведенной этому ребенку в 1957 г. в Детской больнице имени Н. Ф. Филатова, наступил рецидив, паралич нижних конечностей и гибель больного от метастазов в легкие. Из 34 больных остеобластокластомой доброкачественного течения у 13 человек была литическая форма, у 15 — активно кистозная и у 6 человек — пассивно кистозная форма.
Литические формы остеобластокластомы позвонков протекают с поражением дужки или остистого отростка. Согласно данным Barnes (1957) и Hess (1960), разрушение кости наступает быстро. Корешковых явлений долгое время может не наблюдаться, имеется лишь локальная болезненность и болевая контрактура мышц. Позднее при несвоевременном обнаружении процесса могут возникнуть компрессионные явления и паралич. Оперативное лечение больных с подобной локализацией опухоли необходимо в возможно ранние сроки.
Целесообразно произвести ламинэктомию с удалением пораженных отделов и замещением дефекта тела позвонка и фиксацией нескольких позвонков гомотрансплантатами. В нашей клинике применяется следующая методика операции. Задним доступом и разрезом над опухолью производят удаление возможных участков ее с одномоментной фиксацией позвоночника двумя параллельно уложенными гомотрансплантатами. Через 2 — 3 месяца больному назначают жесткий корсет.
Если опухоль полностью не удалена во время первой операции и необходим передний подход, то его осуществляют вторым этапом при первых признаках фиксации позвоночника гомотрансплантатами (через 1,5 — 2 месяца).
«Болезни костей у детей», М.В.Волков