Остеобластокластома — гигантоклеточная опухоль кости. В редких случаях она может локализоваться в ребрах, ключице, области гребня лопатки и протекать как доброкачественное новообразование. Долгое время она может существовать бессимптомно и обнаруживается только при достижении ею больших размеров.
В этих случаях опухоль приводит к истончению и разрушению кортикального слоя и значительному вздутию кости. Первыми ее симптомами становятся либо деформации, либо боли в результате растяжения надкостницы. При кистозных формах наблюдается ячеисто-трабекулярный фон опухоли.
Остеобластокластома VIII ребра у мальчика 9 лет
Рентгенограмма и макропрепарат.
Резекции опухоли в пределах здоровых тканей с сохранением непораженных участков периоста бывает достаточно для предупреждения рецидива. Нередка локализация в лопатке и ребрах очагов эозинофильной гранулемы, симулирующей остеобластокластому.
Клиническое течение эозинофильной гранулемы этих костей длительное время бессимптомное. Лишь по достижении крупных размеров очага веретенообразно вздувается кость, появляются боли. В 7 наших наблюдениях при поражении ребер и в 5 случаях при поражении лопатки эозинофильной гранулемой имелись многочисленные костные поражения, что облегчило диагностику заболевания. Вместе с тем типичные рентгенологические черты эозинофильной гранулемы со штампованными, четкими краями многофестончатых очагов сохраняются и в этих костях.
Остеобластокластома ключицы у девочки 8 лет
Среди злокачественных новообразований плечевого пояса следует упомянуть об имевшихся описаниях хондросаркомы и ретикулосаркомы лопатки. Эти опухоли трудны для раннего распознавания. Рентгенологическая диагностика их сложна.
Для окончательного установления диагноза необходимо гистологическое исследование. По данным С. Т. Зацепина (1966), течение хондросарком лопатки такое же, как и остеогенных сарком, и степень радикальности операций при этих заболеваниях должна быть одинакова.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков