Опухоли костей таза у детей — совершенно не изученный раздел костной онкологии. Специальных работ, посвященных этому вопросу, в литературе нет. Между тем опухоли костей таза у детей имеют присущие только детскому возрасту особенности.
Эти особенности касаются локализации опухолей в отдельных костях, распространенности, характера опухолей, их клинико-рентгенологических проявлений, а также особенностей лечения (необходимость учитывать продолжающийся рост ребенка).
По литературным данным, наиболее часто у взрослых наблюдаются хрящевые опухоли костей таза. Относительно распространена аневризмальная костная киста (Coley, 1960). У ребенка до окончания роста остаются необызвествленными хрящи крестцово-копчикового сочленения, лонного сочленения и Y-образный хрящ вертлужной впадины. Казалось бы, эта хрящевая ткань могла быть источником новообразований.
Экхондрома
Экхондрома, исходившая из Y-образного хряща у девочки 6 лет
и явившаяся причиной вывиха головки бедра.
Наши данные (1962) свидетельствуют о том, что среди различных частей скелета у детей кости таза поражаются опухолевыми и диспластическими пограничными с опухолями заболеваниями в 6% случаев, 4% поражений скелета приходится на хрящевые образования таза. Но это относится главным образом к хрящевым дисплазиям (экзостозная хондродисплазия, дисхондроплазия), а истинные хрящевые опухоли таза у детей редки.
Это объясняется тем, что вторичные хрящевые опухоли для детей нехарактерны, большинство же описанных в литературе хрящевых опухолей таза у взрослых относится к вторичным, развившимся на диспластической основе. Под нашим наблюдением в ЦИТО (1960 — 1972) и в детской больнице имени Н. Ф. Филатова (1958 — 1960) находилось 136 детей с опухолями и дисплазиями тазовых костей. У 10 детей были злокачественные опухоли. По полу больные распределялись равномерно.
Многие больные со злокачественным поражением костей таза нередко обращаются за врачебной помощью в инкурабельном состоянии, некоторые дети со злокачественными опухолями обратились к нам в амбулаторном порядке, но они госпитализированы не были в связи с поздним обращением. Из 12 детей с доброкачественными опухолями мы только у трех наблюдали хондромы. Они протекали по типу экхондром и были первичными.
Экхондрома левой седалищной кости у девочки 10 лет
Как указывал В. Д. Чаклин при описании своих наблюдений над взрослыми больными с хондромами тазовых костей, симптомы заболевания связаны с теми органами и тканями, которые сдавливаются опухолью.
У наших больных с хондромами таза имелись опухоли, исходящие из естественных хрящевых образований таза: одна исходила из Y-образного хряща и прорастала в сустав, две — из места соединения лобковой и седалищной костей.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков