Тяжелое течение бронхиальной астмы наблюдается при выраженной глюкокортикоидной недостаточности. Тяжелое и длительное течение бронхиальной астмы иногда может сопровождаться формированием легочного сердца.
Для неинфекционно-аллергической (атопической) бронхиальной астмы у детей характерны острые эпизоды затрудненного дыхания, быстро снимаемые симпатомиметическими средствами, при этом постприступный период весьма не продолжителен, а функциональные изменения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы бывают преходящими. У большинства детей атопическая форма бронхиальной астмы сопровождается гиперпродукцией иммуноглобулинов класса Е.
При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы возникающие круглогодично обострения более продолжительны, протекают с менее очерченными началом и окончанием приступа, нередко сопровождаются активной бронхолегочной инфекцией, при этом обратное развитие приступа астмы с наибольшим эффектом достигается препаратами метилксантинового ряда, тогда как симпатомиметические средства при этой форме дают менее выраженный терапевтический эффект.
Случаи тяжелого течения бронхиальной астмы чаще наблюдаются при инфекционно-аллергической бронхиальной астме по сравнению с неинфекционно-аллергической атопической формой заболевания.
На течение бронхиальной астмы в детском возрасте значительное влияние оказывают этиологические факторы. Неинфекционно-аллергическая бронхиальная астма, обусловленная сенсибилизацией к аллергенам домашней и книжной пыли, пера (так называемая бытовая астма), характеризуется более частыми приступами в домашней обстановке, тогда как при выезде из дома, смене местожительства приступы урежаются.
К уменьшению частоты приступов удушья у таких больных нередко ведет соблюдение надлежащего в аллергологическом отношении санитарно-гигиенического режима (устранение старой мягкой мебели, ковров, замена перовой подушки на ватную или поролоновую).
При возвращении в бытовые условия, сходные с первоначальными, возможно возобновление приступов астмы с прежней частотой.
Следует отметить, что первоначально обострения заболевания при бытовой астме не имеют тяжелый характер, однако с нарастанием сенсибилизации возможно и тяжелое течение болезни. В большинстве случаев бронхиальной астме, вызванной бытовой сенсибилизацией, сопутствует аллергический риносинуит.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин