На формирование и течение бронхиальной астмы у детей существенное влияние оказывают преморбидные факторы.
Развитию этого заболевания прежде всего способствует наследственное предрасположение к аллергическим реакциям. По механизму реализации генетических факторов аллергические заболевания относятся к полигенным формам болезней с наследственным предрасположением. При этих заболеваниях передается по наследству не болезнь как таковая, а совокупность патогенетических звеньев, способствующих развитию заболевания.
Участие генетических факторов в механизме развития бронхиальной астмы подтверждается результатами клинико-генеалогического метода обследования. По нашим данным, наследственное отягощение аллергическими заболеваниями и реакциями встречается среди родственников пробандов в 67% случаев.
Чаще оно обнаруживается при смешанной (в 75%) и атопической (72%) форме бронхиальной астмы, тогда как при инфекционно-аллергической форме наследственное отягощение аллергическими заболеваниями встречается реже и отмечается в 48% случаев. Часто выявляли аллергические заболевания у родственников больных бронхиальной астмой в ряде поколений П. К. Булатов (1964), А. Д. Адо и Н. В. Адрианова (1976), Т. С. Соколова (1976), О. Н. Мизерницкая, Л. Л. Иошпе, К. Н. Прозоровская (1973), Н. В. Ванюков (1978), М. А. Потемкина (1978), Cooke R. А. (1934), Каmmerer Н. (1956), J. Charpin, A. Arnaud (1971) и др.
Пути реализации наследственного предрасположения при аллергических заболеваниях в настоящее время остаются пока недостаточно ясными. С. Cohen (1974), придерживаясь теории «многофакторного наследования» аллергии, считает, что генетический полиморфизм может касаться продукции иммуноглобулина класса Е, клеточных рецепторов для его фиксации, выраженности ответа клетки на воздействие комплекса антиген — антитело, синтеза медиаторов клетками-мишенями, шокового органа и их выделения, различных звеньев нервной регуляции, контролирующей выраженность аллергических проявлений.
Высказывается предположение, что генетически обусловленная недостаточность аденилатциклазы, которая лежит в основе β-адренорецепторов, ведет к снижению синтеза циклического аденозинмонофосфата, участвующего в процессе дилатации бронхов. Предполагается также существование наследственного предрасположения к немедленной аллергии на различных этапах развития аллергических реакций [Гущин И. С, 1976] — на этапе проникновения аллергена во внутреннюю среду организма, при взаимодействии и контакте антигена с иммунологической системой организма, возможно предрасположение на уровне чувствительности различных органов и тканей к высвобождающимся медиаторам аллергического воспаления.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин