Следует также выделить особо злокачественно протекающие варианты токсической формы: гипертоксическую и геморрагическую. Локализованная форма дифтерии зева встречается наиболее часто. Болезнь начинается общим недомоганием, понижением аппетита, головной болью и умеренным повышением температуры. Отмечается обычно небольшая болезненность при глотании.
Нередко все эти явления выражены слабо, а боль в горле отсутствует. Уже в 1-й день (реже на, 2-й) болезни при осмотре зева обнаруживается легкая или умеренная гиперемия слизистой оболочки миндалин, дужек, язычка.
На увеличенных миндалинах отмечаются типичные налеты в виде наложений с гладкой или волнистой поверхностью, четко очерченными краями, как бы наползающими на прилежащую слизистую оболочку. Цвет их белый, желтовато- или серовато-белый. Налеты плотно сидят на подлежащей ткани и не снимаются тампоном. Одновременно происходит умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов.
При ощупывании они плотноваты, хорошо контурируются, слегка или умеренно болезненны. Общая интоксикация проявляется лишь некоторым расстройством самочувствия, плохим аппетитом, слабостью, умеренной тахикардией.
При лечении сывороткой наступает быстрое улучшение, через 2 — 3 дня зев очищается от пленок. Островчатая форма характеризуется появлением на миндалинах (а иногда на слизистой оболочке дужек и язычка) плотно сидящих налетов в виде небольших бляшек или точек белого или серовато-белого цвета.
Иногда они располагаются преимущественно в лакунах миндалин. Гиперемия слизистой оболочки небольшая, неяркая; реакция со стороны лимфатических узлов незначительная; расстройство общего состояния слабо выражено или отсутствует; температура субфебрильная или нормальная.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов