Дифтерия гортани встречалась в прошлом в среднем в 20 — 30 % случаев дифтерии. В последнее время отмечается резкое снижение удельного веса крупа при дифтерии (до 1 — 2 % и ниже). Круп чаше наблюдается у детей раннего возраста (от 1 года до 3 — 4 лет). В некоторых случаях поражение гортани развивается либо одновременно, либо вслед за дифтерией зева или носа (вторичный круп). Процесс локализуется на слизистой оболочке гортани или гортани и трахеи.
Если он распространяется в бронхи, возникает тягчайшая форма дифтерии — распространенный (нисходящий) круп (крупозный ларинготрахеобронхит). Болезнь начинается повышением температуры и симптомами общего недомогания.
Появляется охриплость голоса, которая быстро нарастает, переходя в полную афонию. Одновременно с этим симптомом наблюдается кашель, вначале сухой, грубый, «лающий»; по мере нарастания дисфонии кашель теряет звучность, становится хриплым.
При ларингоскопии обнаруживается гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани; налеты могут еще отсутствовать. Начальная (первая) стадия болезни, характеризующаяся этими симптомами, называется дисфонической (катаральной).
Она продолжается в среднем около суток, иногда сокращается до нескольких часов или удлиняется до 2 сут и даже до 3 — 4 сут. В дальнейшем присоединяются явления стеноза верхних дыхательных путей: болезнь переходит во вторую стадию — стенотическую.
Наиболее ранним симптомом стеноза является характерный, постепенно нарастающий стенотический дыхательный шум. Этот шум имеет свистящий характер, особенно звучен в инспираторной фазе и напоминает звук пилы в сыром дереве. Второй симптом стеноза верхних дыхательных путей — инспираторные втяжения уступчивых мест грудной клетки.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов