При кишечной стафилококковой инфекции, особенно при эндогенном ее происхождении, условием, благоприятствующим ее развитию, является снижение общей сопротивляемости организма.
Лишь при пищевой токсикоинфекции это условие отходит на задний план. Первичный стафилококковый энтерит и энтероколит развивается остро и проявляется рвотой, частым жидким стулом, сохраняющим каловый характер и имеющим примеси слизи и иногда прожилки крови. Отмечается длительная субфебрильная температура.
Стафилококковая инфекция на почве дисбактериоза наблюдается чаще у детей в возрасте до 6 мес, развивается более постепенно, чаще имеет затяжное и иногда тяжелое течение. Дисбактериоз нередко возникает в процессе антибиотикотерапии.
Устойчивые штаммы стафилококка при этом приобретают большое преимущество для беспрепятственного обитания в кишечнике ребенка, так как антибиотики тормозят развитие бактерий — симбионтов, являющихся антагонистами патогенного стафилококка.
Стафилококковая пищевая токсикоинфекции возникает в результате потребления пищи (молоко, молочные продукты), инфицированной энтеротоксигенным, т.е. продуцирующим энтеротоксин, стафилококком. Поражаются преимущественно дети старшего возраста. После короткого инкубационного периода (2 — 6 ч) появляются многократная рвота, боли в животе, учащенный жидкий стул; последний симптом непостоянен.
В тяжелых случаях могут развиться явления обезвоживания. Температура нормальная или умеренно повышенная. Все симптомы держатся 1 — 3 дня. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Особенно тяжело протекает некротически язвенный энтероколит, служащий одним из частых проявлений сепсиса у недоношенных детей.
Отмечается резкое ухудшение общего состояния ребенка, нарастание имевшихся ранее диспепсических расстройств, вздутие живота, срыгивание, появление в стуле слизи, прожилок крови и иногда гноя.
При копрологическом исследовании в фекалиях обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Часто возникает выраженная дегидратация различного типа.
Примерно в половине случаев происходит перфорация кишечника с последующим развитием гнойного перитонита. Летальность очень высока.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов