Инкубационный период коклюша длится 3 — 15 дней, в среднем 5 — 8 дней 1. Течение болезни можно разбить на три периода: катаральный, спазматический и разрешения. Катаральный, первый, период проявляется умеренным повышением температуры. Иногда температура бывает субфебрильной или даже остается нормальной. Реже наблюдается значительное повышение температуры (до 39° С и выше). С первых дней болезни появляется сухой кашель без специфических особенностей. Постепенно этот симптом усиливается, становясь основным в картине болезни.
Уже в конце катарального периода кашель принимает характер более или менее длительных приступов, возникающих преимущественно в ночные часы. Нередко в катаральном периоде отмечается также насморк. Самочувствие больного либо не нарушено, либо нарушено мало.
Аппетит сохранен. Продолжительность катарального периода 3 — 14 дней. У одних, особенно у грудных, детей он укорачивается, у других, наоборот, может затянуться. Переход во второй, спазматический, период происходит постепенно.
Появляются приступы спазматического, или конвульсивного, кашля. На высоте развития болезни коклюшный приступ типичен. Он возникает внезапно или после коротких предвестников (ауры): чувства першения в горле, давления в груди, беспокойства.
Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих непосредственно друг за другом. Затем производится вдох, который вследствие спастического сужения голосовой щели сопровождается свистящим звуком. После этого приступ продолжается в виде таких же кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом (реприз). В течение приступа кашля может быть несколько репризов. Чем тяжелее форма коклюша, тем длительнее приступы кашля и тем большим числом репризов они сопровождаются.
Приступ кашля заканчивается откашливанием вязкой прозрачной мокроты и иногда рвотой.
При тяжелых приступах кашля мокрота может иметь примесь крови. Рвота после приступа — не абсолютно постоянный признак. Чем тяжелее форма коклюша, тем чаще она наблюдается.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов