С большим постоянством отмечается красный дермографизм, нередко высыпает герпес на губах. Пульс вначале учащен, а затем замедлен Дыхание обычно учащено. Стул задержан; у маленьких детей, наоборот, часто бывает понос. Со стороны крови отмечается значительный лейкоцитоз (до 20 — 40 * 109/л), нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия; СОЭ значительно повышена.
При спинномозговой пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением (300 — 500 мм вод. ст.). В первые сутки болезни она может быть прозрачной или слегка опалесцирующей, но вскоре становится мутной, принимает гнойный характер.
При исследовании спинномозговой жидкости выявляются резко повышенный нейтрофильный цитоз (от нескольких сот до нескольких тысяч клеток в 1 мм3) и значительное содержание белка (до 1 — 2 г/л, или 1 — 2 %).
Количество сахара снижено. Бактериоскопически обнаруживаются расположенные внутриклеточно и внеклеточно менингококки. Более надежно в отношении обнаружения менингококка микробиологическое исследование спинномозговой жидкости путем посева.
Появившиеся в начале болезни симптомы в ближайшие дни обычно нарастают; температура принимает ремиттирующий характер; усиливаются изменения со стороны спинномозговой жидкости. До введения специфической химиотерапии все эти явления обычно держались несколько недель и затем, при благоприятном исходе, постепенно исчезали. Нередко заболевание принимало затяжное течение с обострениями и рецидивами, что вело к развитию резкого истощения больного (подострые, затяжные, хронические формы).
В настоящее время при своевременно начатом энергичном лечении пенициллином такие формы почти не встречаются; в большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением в течение 10 — 14 дней.
При поздно начатом лечении, особенно у детей раннего возраста, выздоровление задерживается на 2 — 3 нед.
Тяжесть и течение менингококковой инфекции у различных больных, конечно, далеко не одинаковы. Наблюдается большое разнообразие клинических вариантов.
Особой тяжестью характеризуется энцефалитическая, септическая (менингококцемия) и гипертоксическая форма.
Энцефалитическая форма наблюдается главным образом у детей райнего возраста и характеризуется тяжелым расстройством сознания, судорогами, очаговыми явлениями — парезами, параличами. Менингеальные симптомы могут быть выражены слабо.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов